TÍTULO

Epidemiologia dos Pacientes Idosos Operados de Hematoma Subdural Crônico no Hospital de Base do DF

OBJETIVO

Estudar o perfil epidemiológico de uma série de pacientes operados de HSDC,hematoma subdural crônico,na Unidade de Neurocirurgia do Hospital de Base do Distrito Federal com ênfase na população idosa.

MÉTODO

Um estudo descritivo, observacional, do tipo série de casos com análise retrospectiva de prontuários eletrônicos de pacientes submetidos à cirurgia de HSDC, no Hospital de Base do Distrito Federal, entre janeiro de 2014 e dezembro de 2015. Avaliou-se como variáveis: idade, sexo, uso de anticoagulante, antiagregante plaquetário, classificação do TCE (leve, moderado, grave), sinais e sintomas de apresentação, escala de coma de Glasgow (ECG) na admissão e alta, escala de desfecho de Glasgow (EDG), lateralidade do hematoma, intercorrências, tempo de internação hospitalar no período pós-operatório imediato, mortalidade durante a internação, mortalidade no primeiro ano de seguimento e recorrência do HSDC em um ano. As análises dos dados foram realizadas no programa IBM SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) 21,2012.

RESULTADOS

Foram realizadas análises de 328 prontuários de pacientes operados de HSDC entre 20 e 96 anos.A grande maioria dos pacientes era do sexo masculino.Os resultados foram divididos em dois grupos, conforme a faixa etária: grupo 1, com pacientes com menos de 60 anos (n = 102) e grupo 2, pacientes com mais de 60 anos (n = 226). Os pacientes com mais de 60 anos (grupo 2) corresponderam a 68,9% dos casos. Quase metade dos pacientes avaliados possuía mais de 70 anos. O aumento da idade correlacionou-se com maior mortalidade. O uso de AAS e anticoagulante na população geral e na idosa não se correlacionou com piores desfechos. Na população do grupo 2, houve 33 óbitos internados (14,6%) e 14 óbitos em um ano após a cirurgia (6,2%). Houve somente um óbito na população do grupo 1 (0,98%) durante a internação e nenhum ao longo do primeiro ano.

CONCLUSÕES

No Brasil,os traumas multissitemicos são responsáveis por grande parte da mortalidade entre 1 e 44 anos,sendo o TCE o principal fator de morbidade,incapacidade e mortalidade(Melo et al.,2004).Deste grupo o HSDC é um importante participante,especialmente nos pacientes idosos,relacionado especialmente a atrofias cerebrais e coagulopatias.(Ducruet et al.,2012)(Miranda et al.,2011).
Observa-se a necessidade do cirurgião de conhecer tal problema,como também reconhecer os principais grupos,como passo inicial para implementação de cuidados específicos e prevenção de agravos funcionais.

Ducruet AF, Grobelny BT, Zacharia BE, Hickman ZL, DeRosa PL, Anderson K, et al. The surgical management of chronic subdural hematoma. Neurosurgical review. 2012;35(2):155-69.
Melo JRT, Silva RAd, Moreira Jr ED. Características dos pacientes com trauma cranioencefálico na cidade do Salvador, Bahia, Brasil. Arq Neuropsiquiatr. 2004;62(3-A):711-5.
Miranda LB, Braxton E, Hobbs J, Quigley MR. Chronic subdural hematoma in the elderly: not a benign disease: clinical article