TÍTULO

RELATO DE CASO: PACIENTE COM TROMBOFLEBITE DE VEIA SAFENA MAGNA E DIAGNOSTICO DE SAF SUBMETIDA A SAFENECTOMIA COM RETIRADA DE INUMEROS TROMBOS

INTRODUÇÃO

A tromboflebite superficial é uma patologia vascular que se
caracteriza pela presença de um trombo na luz de uma veia. Possui predominância no
sexo feminino e nos membros inferiores, tendo sua incidência em torno de 3 a 11%,
sendo recorrente na prática médica. O quadro clínico é bem característico e inclui dor
localizada, edema e hiperemia, com a presença de um cordão palpável, endurecido e
quente no curso da veia, tendo melhor acurácia quando associado com a
ultrassonografia vascular. A conduta terapêutica depende das condições associadas dos
pacientes, como complicações tromboembólicas ou desordens sistêmicas, sendo em
geral realizada safenectomia. Tendo em vista a alta prevalência, as graves complicações
que podem estar associadas, e as suas diversas etiologias, dentre elas a Síndrome do
Anticorpo Antifosfolípide (SAF), evidencia-se a necessidade de elucidação das
melhores abordagens para essa patologia.

RELATO DE CASO

D.S.S, sexo feminino,
36 anos, comparece ao serviço ambulatorial de cirurgia vascular relatando dor intensa
em membro inferior direito, com rubor significativo em região medial, relatando que
fazia uso de contraceptivo oral de estrogênio e histórico de abortos de repetição.
Suspeitou-se inicialmente de tromboflebite, a qual foi confirmada após realização de
ultrassonografia com doppler, a qual indicou acometimento de veia safena em coxa
direita com trombo flutuante em croça de safena com direção à veia femoral. Foi
realizada safenectomia com extirpação de veia safena magna com fleboextrator, e
ligadura de croça, com retirada de inúmeros trombos, incluindo na croça, os quais
estavam invadindo a veia femoral. Optou-se por não anticoagular o paciente no pós
operatório. Passados 30 dias de pós operatório, foram realizados exames de triagem para
trombifilia, sendo diagnosticada SAF. A paciente evoluiu de forma assintomática, sendo
acompanhada por serviço de cirurgia vascular e iniciou tratamento com terapia
anticoagulante para a SAF, bem como a suspenção do uso de contraceptivo hormonal de
estrogênio.

DISCUSSÃO

Deste modo, percebe-se a importância de estar ciente da
confluência entre a tromboflebite e outras desordens sistêmicas, como a SAF (fator
trombofílico que costuma causar abortos de repetição e complicações graves), a fim de
garantir melhor avaliação ao paciente, diagnóstico precoce e conduta terapêutica mais
precisa e efetiva.