TÍTULO

TUMOR ESTROMAL GIGANTE DO ESTOMAGO

INTRODUÇÃO

Relatar um caso de tumor estromal gigante do estômago (GIST - 5,6 Kg) e avançado em paciente idosa, 73 anos, com evolução de 1 ano, tratado com ressecção tumoral associada à Gastrectomia Parcial e Colectomia Parcial.

RELATO DE CASO

Paciente do sexo feminino de 73 anos que foi internada na Enfermaria de Gastro Hepatologia apresentando volumoso abdome e perda de peso de +/- 10 Kg.
Referia que havia procurado o ambulatório de Gastroenterologia do Hospital Universitário Professor Edgard Santos há 10 meses referindo aumento do volume abdominal, diminuição do apetite e perda de peso. Não referia náuseas e/ou vômitos; não referia dificuldade para defecar. Apresentava Ultrassonografia e Tomografia de Abdome que demonstravam imagem de volumosa tumoração sólido cística ocupando todo o abdome. Havia sido indicado a realização de uma Colonoscopia contudo houve dificuldade para a realização da mesma.
Realizamos uma Endoscopia Digestiva Alta que evidenciou imagem de compressão extrínseca na parede anterior da grande curvatura do estômago. Repetimos o CT de Abdome que demonstrou imagem de volumosa tumoração sólida cística em meso e hipogastro.
Submetida à Laparotomia Exploradora encontramos volumosa tumoração com áreas sólidas e císticas.
Procedemos a ressecção tumoral com uma Colectomia Parcial e anastomose colo cólica término-terminal.Identificamos ser o tumor proveniente da parede posterior da grande curvatura do estômago. Gastrectomia Parcial e Gastrorrafia.
Após a retirada do tumor realizamos o inventário da cavidade peritoneal e não encontramos sinais de extensão da doença em outras vísceras, peritônio, diafragma e adenomegalias. Trompas e ovários com aspecto normal.
O tumor pesou 5,6 Kg.
No 5º DPO alta da UTI para enfermaria. No 3º DPO dieta líquida restrita progredindo para pastosa no 7º DPO.
O dreno tubular foi retirado no 9º DPO e obteve alta hospitalar no 10º DPO.

DISCUSSÃO

Os tumores mesenquimais gastrointestinais são considerados raros e assintomáticos em quase 69% dos casos, sendo descobertos em exames de imagem, laparotomias e autópsias. O diagnóstico pela imagem é preferencialmente pela tomografia computadorizada do abdome. A Endoscopia Digestiva Alta, Ecoendoscopia e Colonoscopia acompanhadas com biópsia, quando positivas, podem fazer o diagnóstico. O estômago é a principal localização com 60% a 70% dos casos. a ressecção cirúrgica completa é o tratamento padrão para o GIST.