TÍTULO

A ASSOCIAÇAO DE DIFERENTES TERAPIAS E A MELHOR OPÇAO PARA O TRATAMENTO DA ENURESE NOTURNA?

OBJETIVO

Introdução: Enurese noturna é definida como a perda involuntária de urina durante o sono. Há três mecanismos envolvidos responsáveis por esta condição: poliúria noturna, hiperatividade do detrusor e distúrbio do sono.

Objetivo: Comparar a eficácia da fisioterapia urológica e neuromodulação parasacral com biofeedback e eletromiografia associada ao uso de oxibutinina para tratamento da enurese noturna.

MÉTODO

Este é um estudo controlado, não-cego, prospectivo e randomizado. É composto por 82 crianças entre 5 e 14 anos de idade, de ambos os sexos, atendidas em ambulatório de urologia pediátrica. Para o diagnóstico da enurese, os critérios utilizados foram: a idade superior a 5 anos, com pelo menos dois eventos de urina durante o sono em um mês entre cinco e seis anos de idade, ou um ou mais eventos após a idade de seis. Os pacientes foram divididos aleatoriamente em dois grupos: Grupo 1: uso de oxibutinina 0,2 mg/kg de 12/12 horas e Grupo 2: uso de oxibutinina 0,2 mg/kg de 12/12 horas + fisioterapia urológica com neuromodulação (SNM) e biofeedback. Os dados foram avaliados de acordo com a ICCS. Para análise estatística as variáveis contínuas foram analisadas utilizando-se o teste do Qui-quadrado. O teste exato de Fisher foi utilizado para comparação de dados categóricos. Os resultados foram considerados estatisticamente e significante em p <0,05.

RESULTADOS

As crianças que fizeram oxibutinina com fisioterapia evoluíram melhor que as que receberam a droga sozinha. O grupo que realizou fisioterapia 88,9% das crianças apresentaram alguma melhora contra 62,6% do grupo que não realizou.

CONCLUSÕES

Em nosso trabalho os dados demonstram que pacientes que realizaram fisioterapia com biofeedback e estimulação para sacral por 12 semanas tiveram taxa de cura e melhora parcial maiores que no grupo que apenas utilizou oxibutinina e terapia comportamental. Esse resultado foi encontrado tanto em pacientes com enurese monossintomática quanto os com enurese não monossintomática.