TÍTULO

ESTUDO CASO CONTROLE DE FATORES ENVOLVIDOS NO DESENVOLVIMENTO DE HIPOSPADIA

OBJETIVO

A hipospádia é o resultado de um desenvolvimento anormal do pênis que é definida como um meato uretral ectópico proximal a sua posição normal na glande, localizado em posição ventral em qualquer lugar ao longo do pênis, escroto ou períneo. Em 2010, o estudo EUROCAT (European Surveillance of Congenital Anomalies) revelou evidência de aumento de incidência na Europa de 1999 até 2008. É possível que essa variância de incidência de hipospádia seja causada por mudanças na exposição aos fatores de risco. Sugere-se que a maioria dos casos tenha uma etiologia multifatorial, envolvendo fatores genéticos, ambientais e endócrinos

OBJETIVO: avaliar a associação entre os fatores predisponentes descritos em literatura e o risco para hipospádia nas crianças portadoras da patologia atendidas no Hospital Universitário e Ambulatório da FURB, no município de Blumenau, comparando a proporção de expostos aos fatores predisponentes clínicos, comportamentais, ocupacionais e ambientais.

MÉTODO

Foram selecionadas 66 crianças do sexo masculino de 0-14 anos, as quais foram divididas em casos (n=29) e controles (n=37). Foi aplicado um questionário, com fatores de risco descritos em literatura para o desenvolvimento de hipospádia. Os resultados foram estimados com intervalos de confiança com nível de 95% para a proporção e para a média.

RESULTADOS

Na associação de variáveis, foram consideradas significativas para ocorrer hipospádia: síndrome da disgenesia gonadal, exposição estrogênica, hipertensão materna, associação com criptorquidia, idade gestacional (pré datismo – Idade Gestacional (IG) <37 semanas ou pós datismo IG>42 semanas) e o peso ao nascer (menor que 2500 gramas), pois P < 0,05. Usando a regressão logística simples, os fatores que levam individualmente à ocorrência da hipospádia foram: história familiar de hipospádia, síndrome da disgenesia gonadal, exposição estrogênica, hipertensão, uso de álcool na gestação, suplementação de ferro, exposição a metais pesados, exposição a desinfecção da água por produtos, criança com critorquidia, idade gestacional menor que 37 ou maior que 42, peso ao nascer inferior a 2500g.

CONCLUSÕES

A análise de dados indica associação com fatores predisponentes pesquisados e realça o que a literatura descreve. A identificação de fatores associados com a hipospádia auxilia no diagnóstico precoce. Ainda durante a preconcepção fazer um aconselhamento genético ou até mesmo durante o pré-natal, fazer um adequado acompanhamento de mães que tenham esses fatores associados. Também vale enfatizar a prevenção à exposição a metais pesados e produtos para desinfecção da água.