TÍTULO

CAUSAS DE LAPAROTOMIAS EM PACIENTES PEDIATRICOS: UMA VIVENCIA DE 07 ANOS EM UM HOSPITAL UNIVERSITARIO NO PARA

OBJETIVO

Expor a experiência do Hospital Universitário João de Barros Barreto em laparotomias pediátricas, identificando o perfil epidemiológico das crianças operadas na instituição.

MÉTODO

A pesquisa foi executada no Hospital Universitário João de Barros Barreto (HUJBB), após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos, sob protocolo CAAE – 04382818500000017, parecer no 3113252. Os dados foram coletados em prontuário físico e eletrônico de pacientes menores de 18 anos (≤ 17 anos) submetidos à laparotomia (incisão longitudinal, transversal ou oblíqua em qualquer região anatômica do abdome), em situações eletivas ou de urgência/emergência, entre janeiro de 2011 e dezembro de 2017. Os prontuários para análise foram selecionados em um sistema manual de registro de cirurgias do centro cirúrgico. A faixa etária pediátrica foi categorizada, segundo o Manual do Ministério da Saúde: recém-nascido (0-28 dias), lactente (29 dias-02 anos exclusive), pré-escolar (02-06 anos exclusive), escolar (06-10 anos exclusive) e adolescente (10-17 anos). Foram excluídos os pacientes que tiveram comorbidades não relacionadas à causa cirúrgica e não entraram na estatística as hernioplastias/herniorrafias da parede, em que não houve exploração da cavidade abdominal. Esta pesquisa é categorizada como descritiva, transversal e observacional.

RESULTADOS

Foram realizadas 111 laparotomias em crianças no período de Janeiro de 2011 a Dezembro de 2017 no HUJBB. Houve predominância de pacientes do gênero masculino e provenientes do interior do estado com 63,06% ambas. A maioria das crianças (64,86%) foi abordada em caráter de urgência. Quanto às causas mais predominantes de laparotomias por faixa etária: a estenose hipertrófica do piloro (2,7%) mais frequente em recém nascidos; intussuscepção (8,11%) em lactentes; obstrução por bridas (3,60%) em pré escolares; em escolares e adolescentes houve predomínio de duas causas: estomias e colelitíase. Do total de crianças, 15,32% foram reoperadas, sendo a causa eletiva de reoperação a reconstrução do trânsito intestinal e causa de reabordagem de urgência, a evisceração, ambas com 23,54%. Das complicações cirúrgicas, a infecção de sítio cirúrgico foi a mais incidente com 23,33%. A taxa de mortalidade encontrada nos pacientes que tiveram complicação foi de 30%, mas verificamos que o número de óbitos encontrado em nossa amostra total, foi de 09 (8,11%), sendo todos por complicação pós cirúrgica, divergindo da estatística encontrada em várias séries, que encontraram uma porcentagem de mortalidade superior a 25%. Entretanto, essa taxa baixa de mortalidade pode refletir a inclusão de procedimentos cirúrgicos eletivos de baixo risco.

CONCLUSÕES

Face ao encontrado na nossa amostragem, conclui-se que que a instituição em questão possui experiência considerável em cirurgias pediátricas em geral, com ênfase em Laparotomias de urgência, e reconstrução de trânsito intestinal, com bons resultados.