TÍTULO

LINFANGIOMA CISTICO MESENTERICO: UM RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

O linfangioma cístico mesentérico é um tumor benigno raro de etiologia desconhecida.O termo linfangioma é usado quando há isolamento hemodinâmico, ou seja, a lesão não está relacionada ao sistema arterial ou venoso, e sim, resulta de falha no desenvolvimento evolutivo do sistema vascular, incluindo linfáticos e/ou artérias e veias. A etiologia permanece incerta, entretanto,admite-se que obstruções linfáticas, desordens embrionárias, trauma abdominal ou degeneração local de tecidos linfáticos podem propiciar a formação do cisto. A maioria dos casos são assintomáticos e o achado ocorre acidentalmente durante um exame de imagem ou exploração cirúrgica abdominal.A confirmação se dá somente por meio do exame histopatológico da peça cirúrgica. Em virtude da incidência relativamente baixa, o diagnóstico do linfangioma é muitas vezes descartado das hipóteses diagnósticas iniciais. O objetivo desse estudo é relatar o caso de uma paciente portadora de massa abdominal diagnosticado por exame de imagem

RELATO DE CASO

Mulher, 52 anos, procurou atendimento com queixa de tumoração em região abdominal com cerca de 12 meses de evolução, de crescimento progressivo. Nega perda ponderal e outras queixas. Ao exame físico apresentava massa em abdome inferior, móvel, indolor a palpação, com cerca de 20cm de diâmetro e hérnia epigástrica de moderado tamanho. Foram solicitados exames laboratoriais (CEA e CA 125) e tomografia computadorizada de abdome, para investigação. Suspeita inicial de tumor de ovário. A tomografia computadorizada de abdome evidenciou volumosa lesão cística em topografia de flanco esquerdo com leve insinuação para pelve e compressão de ureter esquerdo. Exames laboratoriais dentro da normalidade. Então foi indicado exérese cirúrgica do tumor e herniorrafia ventral. Resultado do exame histopatológico, macroscopia: em formol, espécime cirúrgico de tumor identificado como sendo de mesentério, medindo 16.0x15.0x3.0cm nos maiores eixos. A superfície externa é pardacenta e irregular. Ao corte, vê-se cisto preenchido por líquido amarelado, medindo 16x1,5cm. A superfície interna lisa e pardo-amarelada e a parede mede 0,4cm de espessura máxima. Conclusão histopatológica: tumor de mesentério, espécie cirúrgica de ressecção de linfangioma cístico de mesentério.

DISCUSSÃO

Os tumores primários de mesentérios são bastante raros. Embora possam aparecer no retroperitônio e no omento, o mesentério, com sua abundante rede linfática, é a localização abdominal mais frequente. Somente 3 a 4% dos casos sofrem degeneração maligna. O diagnóstico pré-operatório é facilitado por exames de imagem. Contudo, o diagnóstico de certeza é reconhecido pelo exame anatomopatológico e classificado, à histopatologia, por microscopia óptica de luz. O tratamento de escolha do linfangioma cístico mesentérico, mesmo se assintomático, é a excisão cirúrgica completa da massa . O seguimento pós- operatório é realizado por meio de exames ultrassonográficos periódicos. O prognóstico é bom, com remissão total dos sintomas.