TÍTULO

PSEUDOTUMOR INFLAMATORIO DE GRANDE OMENTO: RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

O pseudotumor inflamatório é uma tumoração rara e de etiologia ainda obscura. É de difícil diferenciação clínica e radiológica com processos malignos. Pode afetar todas as partes do organismo, sendo o pulmão e abdome os locais mais comuns. O objetivo desse trabalho é relatar um caso clínico de pseudotumor inflamatório de grande omento mimetizando neoplasia maligna intra-abdominal.

RELATO DE CASO

Feminina, 7 anos, com quadro de dor abdominal em hipogástrio, febrículas diárias, inapetência e perda ponderal há cerca de dois meses. Dados positivos no exame físico palidez cutaneomucosa, massa abdominal palpável em hipogástrio pouco dolorosa a palpação. Laboratorialmente apresentava anemia normocítica e normocrômica. Tomografia computadorizada de abdome revelava massa de aspecto hipervascular e heterogênea localizada na linha média da pelve, superiormente a bexiga e anteriormente a transição retossigmóidea, não sendo possível determinar a exata relação com o útero; pequena quantidade de líquido livre na cavidade pélvica; obliteração dos planos adiposos em região para-aórtica esquerda, provavelmente relacionada a linfonodos agrupados inespecíficos. Submetida a laparotomia exploratória através de incisão de Pfannenstiel, identificando-se tumor de grande omento, anexo ao cólon transverso com cerca de 70 x 70 x 50 milímetros, envolto por uma fina cápsula bem vascularizado. Realizada biópsia em cunha de ovários, coletada pequena quantidade de líquido da cavidade pélvica para pesquisa de células tumorais e biopsiados linfonodos mesentéricos. Não havia invasão de órgãos adjacentes. Realizada exérese do tumor em bloco, após ligaduras vasculares e enviado para anatomopatológico. Pós-operatório sem intercorrências ou complicações. Evolui com melhora da inapetência e dor abdominal, sem mais picos febris e ganho ponderal. Exame anatomopatológico evidenciou ausência de células neoplásicas no líquido ascítico, ovários sem alterações histológicas, linfonodo com hiperplasia linfoide reacional e massa abdominal compatível com tumor miofibroblástico inflamatório.

DISCUSSÃO

O pseudotumor inflamatório é uma enfermidade rara cuja variedade da apresentação clínica, radiológica e histológica trazem grandes dificuldades no diagnóstico diferencial com neoplasias malignas. Tem etiologia desconhecida, porém parece haver fatores predisponentes como cirurgias prévias, trauma, reações imunológicas, uso de esteroides, radioterapia e infecções. Uma das teorias mais aceitas é que seja oriundo de uma resposta inflamatória exacerbada contra algum dano local. Dor abdominal e manifestações sistêmicas como febre, perda de peso e anorexia são as queixas mais relatadas. Cerca de 15 a 40% são assintomáticos. O tratamento é a ressecção cirúrgica completa sempre que possível. Recidivas podem ocorrer dependendo do tipo histológico do tumor. Na maioria dos casos, o diagnóstico é histológico.