TÍTULO

PIODERMA GANGRENOSO COMO SERIA COMPLICAÇAO NO POS OPERATORIO

OBJETIVO

Trabalho objetivado na discussão sobre o Pioderma Gangrenoso aliado a sua configuração mediante procedimentos cirúrgicos invasivos.

MÉTODO

Realizou-se estudos bibliográficos na forma de revisão literária, através de artigos indexados em base de dados, SciELO e Revista Brasileira de Cirurgia Plástica, e de conceitos estabelecidos em livros. Como amostra final tem-se 8 artigos e 2 livros.

RESULTADOS

O Pioderma Gangrenoso (PG) é uma patologia cutânea inflamatória de incidência rara e diagnóstico extremamente desafiador, descrita pela primeira vez na década de 30 por Brunsting et al. Possui um caráter obscuro, com etiologia desconhecida, curso crônico e comportamento imprevisível (SOUZA et al., 1993). Atualmente, são reconhecidas quatro formas clínicas principais: ulcerativas, pustulosas, bolhosas e vegetantes, que evoluem para lesões destrutivas, apresentando centro necrótico, com sangue e pus. O PG acomete principalmente adultos jovens entre 25-50 anos, sendo mais frequente em mulheres e raramente se manifestando em crianças. Em cerca de 50% dos casos estão associados a comorbidades, destacando as doenças inflamatórias intestinais, doenças reumatológicas, doenças hemáticas e neoplásicas. Relatos publicados em revistas científicas fazem referência a seu desenvolvimento também, em pacientes imunodeprimidos. Constitui-se em um diagnóstico diferencial importante das infecções de pele e rara complicação de vários procedimentos cirúrgicos, sendo descrita na literatura com maior frequência após mamoplastias redutoras. Estima-se uma incidência de 1 a 1,5:100.000 novos casos por ano e apesar de raro, constitui-se em um obstáculo para os cirurgiões, uma vez que estas ulcerações podem surgir como uma grave complicação, causando perdas cutâneas devastadoras. O diagnóstico depende exclusivamente da observação de suas características clínicas, do seu curso evolutivo e exclusão de outros agentes causais, uma vez que não existem exames laboratoriais específicos. O tratamento não é bem estabelecido e existem controvérsias quanto à eficácia terapêutica disponível. Entretanto, o uso de antibioticoterapia de amplo espectro, corticóides, imunossupressores e imunomoduladores, pode apresentar bons resultados e deve estar associado a analgésicos e antissépticos tópicos.

CONCLUSÕES

Diante sua complexidade, observou-se que o pioderma gangrenoso é uma doença rara, de início súbito. Aliado à traumas e doenças sistêmicas, assim como a não responsividade à antibioticoterapia isolada, pode ser identificado tardiamente, ou seja, em seu curso evolutivo. Sendo assim, como forma de evitar identificações tardias, é preciso a análise crítica do profissional ao defrontar-se com tais lesões, a fim de que condutas sejam tomadas em períodos hábeis. Uma conduta justificada e certificada nos artigos seriam a associação dos antibióticos de amplo espectro, corticoides e imunoglobulina intravenosa.