TÍTULO

VESICULA EM PORCELANA: RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

Vesícula em porcelana ou vesícula biliar calcificada é uma forma rara de colecistopatia, caracterizada pela deposição de cálcio na vesícula biliar, ocorrendo em 0,06 a 0,8% dos casos. A incidência é maior no sexo feminino do que no masculino, em uma relação de 5:1. 90% dos casos de vesícula em porcelana estão associados com litíase biliar. Sua maior incidência é na sexta década de vida.

RELATO DE CASO

Paciente do sexo feminino, 77 anos, natural de Cabedelo-PB. Apresentava dores abdominais pós-prandiais de forte intensidade, localizada em hipocôndrio direito, com irradiação para epigástrio e dorso há aproximadamente 4 anos. Antecedentes de HAS e Asma brônquica. No exame físico geral NDN. Exame abdominal com presença de massa palpável em ponto cístico, indolor, móvel com a respiração. US com presença de vesícula biliar com paredes hiperecóicas, imagens sólidas no interior da mesma, produtoras de sombra acústica e móveis com a mudança do decúbito. TC com presença de vesícula biliar com paredes calcificadas, sem nodulações em seu interior. Submetida a colecistectomia por videolaparoscopia, com dificuldades de dissecção do hilo vesicular, motivo pelo qual foi optado por colangiografia transoperatória. Paciente evoluiu sem intercorrências, com alta no 1º DPO. Anatomopatológico não revelou sinais de malignidade.

DISCUSSÃO

O termo vesícula em porcelana foi utilizado pela primeira vez em 1929, para descrever um caso onde a vesícula biliar apresentava uma coloração anormal azulada e consistência quebradiça, com extensa calcificação da sua parede. Apresenta poucos sintomas, geralmente dor intermitente no hipocôndrio direito. A causa da doença ainda é desconhecida. Algumas hipóteses sugerem que a vesícula em porcelana se origina a partir de uma hemorragia na parede da mesma, seguida por uma calcificação, outra hipótese que ela é consequência de uma alteração metabólica da absorção do cálcio. Pode estar associada à colecistite crônica. Os exames mais utilizados para o diagnóstico de vesícula em porcelana são US associado a TC ou RMN. O tratamento é cirúrgico, na presença ou ausência de sintomatologia, devido a possível relação com o adenocarcinoma. Existem controvérsias na literatura sobre a incidência da relação da vesícula em porcelana com o adenocarcinoma.