TÍTULO

RECONSTRUÇAO DE LABIO INFERIOR APOS MORDEDURA CANINA: RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

Os lábios são o elemento de maior evidência do terço inferior da face e apresentam funções de deglutição, articulação, expressão e competência oral. As mordeduras envolvendo animais domésticos são comuns, sendo 90% infligidas por cães. São caracterizadas por avulsões, ferimentos profundos e irregulares, podendo ou não haver comprometimento funcional e estético. O objetivo do estudo é apresentar o uso do retalho em avanço na reconstrução do lábio inferior após mordedura canina.

RELATO DE CASO

Paciente de 14 anos, sexo masculino,vítima de ferimento em lábio inferior causado por mordedura canina, foi atendido no serviço do interior Mato Grosso há 6 anos. Observou-se ferimento que abrangia pele e vermelhão do lábio de aproximadamente 1/3 da extensão lábio inferior. Realizado sutura primária no primeiro atendimento. Devido retração e fibroses cicatriciais o paciente procurou o serviço por melhora da parte estética. Na segunda cirurgia foi indicada retalho do vermelhão mais lipoenxertia seguido de reavaliação posterior para segunda sessão de lipoenxertia,caso necessário.
A cirurgia foi realizada sob anestesia geral e após antissepsia o paciente foi submetido a reconstrução labial com retalho em avanço e rotação do vermelhão do lábio, com liberação das fibroses e lipoenxertia (Lipocaptação do abdome anterior) de 3 ml de gordura no lábio. A sutura da pele, junção mucocutânea e vermelhão do lábio foi feita utilizando Vicryl 4-0. A profilaxia antimicrobiana foi realizada com o uso Cefazolina. Vacinas realizadas no primeiro atendimento conforme protocolo do Ministério da Saúde (2011).

DISCUSSÃO

Alencar et al. 2015 revela que crianças e adolescentes são frequentemente os mais acometidos por mordeduras caninas. Tal fato deve-se a maior curiosidade, brincadeiras bruscas e barulho que podem despertar agressividade do animal. Stefanopoulos et al. 2009 e Paranhos et al. 2013 apontaram que indivíduos do sexo masculino são as vítimas mais prevalentes desse tipo de lesão. Assim, o caso apresentado corrobora com os achados literários.
Para a reparação do lábio inferior é importante avaliar a extensão labial perdida. Jackson et al. 2002 propõe-se utilizar retalhos locais, pois tecido local fornece cor, textura, espessura e epitélio com características do tecido a ser reconstruído. Siqueira et al. 2012 apontou que o retalho em avanço mantém a inervação para o lábio inferior, enquanto minimiza a perda da dimensão transversal e o risco de microstomia. O volume e a estética labial são mantidos em decorrência do recrutamento de tecidos similares adjacentes. A incisão é facilmente camuflada no próprio vermelhão. O presente estudo optou pela técnica do retalho em avanço devido as vantagens elencadas pela literatura. Segundo Siqueita et al. 2012, o retalho em avanço possibilita o emprego de tecidos remanescentes do próprio lábio, mesmo que ocorra um certo grau de microstomia. No caso apresentado tal fato foi observado, porém o paciente evolui com preservação favorável da função e estética labial.