TÍTULO

MIGRAÇAO DE PLACA DE ARTRODESE CERVICAL PARA DIVERTICULO DE ZENKER- RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

O Divertículo de Zenker (DZ) consiste numa desordem caracterizada pela protrusão da hipofaringe posterior numa região de fragilidade anatômica do esôfago. A incidência do DZ aumenta com a idade, assim, é uma doença que acomete principalmente homens, após os 60 anos. Por ser composto apenas de mucosa e tecido areolar adjacente é considerado um falso divertículo. O presente trabalho relata um caso de migração de placa de artrodese cervical para a luz do DZ.

RELATO DE CASO

M.R.V., 78 anos, masculino, em pós operatório tardio de artrodese cervical apresentou disfagia progressiva para sólidos e alimentos pastosos, com esforço para deglutir. Realizou endoscopia digestiva alta que evidenciou divertículo falso em esôfago proximal com migração de prótese de coluna cervical e clipes metálicos para sua luz, além de extravasamento de meio de contraste no esôfago proximal, ao nível da prótese, para a região cervical/ mediastinal superior esquerda, caracterizando o trajeto fistuloso. Paciente foi submetido a diverticulotomia com retirada da placa cervical e gastrostomia videolaparoscopica. Paciente evoluiu bem com alta no terceiro pós operatório, se alimentando via gastrostomia e dreno cervical de debito seroso.

DISCUSSÃO

O tratamento do DZ consiste, principalmente, em cirurgia. Não há um consenso acerca da melhor abordagem para a sua correção. Algumas das técnicas empregadas atualmente são: cricomiotomia isolada ou associada à ressecção, diverticulotomia isolada, diverticulopexia isolada, ressecção endoscópica com grampeador. No caso em questão, após a retirada de placa metálica, visualizou-se o esôfago distal que apresentava fibrose e processo inflamatório local. Optou-se então por uma diverticulotomia com rafia. Além disso, realizou-se uma gastrostomia videolaparoscopia para nutrição do paciente no pós operatório.