TÍTULO

TRATAMENTO PARA LESAO TORACOABDOMINAL PENETRANTE ESQUERDA POR VIA LAPAROSCOPICA

INTRODUÇÃO

A incidência de lesão diafragmática a esquerda associada a ferimentos por arma branca (FAB) em transição toracoabdominal é de 20-24%. A evolução da videolaparoscopia (VLP) permitiu uma melhora no atendimento de vítimas de trauma toracoabdominal penetrante.

RELATO DE CASO

ANS, feminina, 23 anos, vítima de FAB único em hipocôndrio esquerdo. Na admissão com queixa de dor abdominal, estável hemodinamicamente (PA 130x70mmHg, FC 98bpm). Optado pela tomografia computadorizada, que evidenciou pneumoperitôneo e suspeita de lesão diafragmática. Submetida a videolaparoscopia, na qual foi identificada lesão diafragmática a esquerda grau II, lesão esplênica grau I, lesão gástrica na parede anterior grau I, lesão grau II na triangulação do ligamento hepático. Realizada gastrorrafia, frenorrafia esquerda e cauterização de baço e fígado com posterior colocação de Surgicel. Paciente permaneceu estável durante todo o procedimento, encaminhada para enfermaria. Iniciada dieta via oral no primeiro pós operatório (PO), sem intercorrências. Recebeu alta no 6 PO em boa evolução, com previsão de retorno ambulatorial.

DISCUSSÃO

Com o advento da VLP, houve uma maior segurança na avaliação de pacientes vítima de FAB na transição toracoabdominal esquerda. Isso permite um melhor diagnóstico de penetração ou não na cavidade abdominal, evitando laparotomias negativas e não terapêuticas, bem como reduzindo o tempo de internamento dos pacientes e a morbimortalidade. É importante lembrar que a VLP não é só diagnóstica como também é terapêutica, entretanto só deve ser utilizada em paciente estáveis hemodinamicamente.