TÍTULO

RELATO DE CASO: HEMOBILIA POS TRAUMA HEPATICO

INTRODUÇÃO

INTRODUÇÃO: A hemobilia, é considerada uma rara causa de sangramento agudo do trato gastrointestinal, caracteriza-se pela exteriorização de sangramento pela via biliar devido à sua comunicação com vasos hepáticos e tem como principais etiologias a manipulação do trato biliar, trauma abdominal penetrante ou contuso, tumores hepatobiliares, abscesso hepático, colelitiase e colecistite. Embora não seja normalmente encontrada, a tríade clássica da hemobilia caracteriza-se por sangramento intestinal, icterícia e dor em hipocôndrio direito, podendo se somar a este quadro clinico, colestase ou mesmo sepse biliar decorrente da coagulação sanguínea no sistema biliar.

RELATO DE CASO

RELATO DE CASO: Paciente S.L.M 33 anos vitima de trauma abdominal contuso no dia 29/12/18, atendido em serviço hospitalar local onde realizou TC contrastada que evidenciou lesão traumática hepática grau III, com Blush em segmento VIII e distensão da vesícula biliar, optada por conduta conservadora, sendo liberado para domicilio após 24 horas de observação. Evoluiu com dor abdominal, melena, hipotensão e sudorese sendo readmitido no serviço hospitalar dia 03/01/19 e realizados exames laboratoriais (Hb:6,07 TGO:186 TGP:358) e nova TC de abdome que demonstrou estabilidade da lesão. Durante a internação manteve hemorragia digestiva com repercussão hemodinâmica e hematimétrica sendo necessárias hemotransfusões sequenciais. Realizada nova TC de abdome em 09/01 com aumento das dimensões da lesão traumática hepática. Realizada EDA dia 14/01 que evidenciou resíduos hemáticos na segunda e terceira porção além da papila duodenal. Prescrita antibioticoterapia para colangite com ciprofloxacino e metronidazol por nove dias, sem melhora clinica e laboratorial. Necessitou de nova hemotransfusão e foi transferido para Santa Casa de Misericórdia de Belo Horizonte, onde foi admitido no dia 18/01, e submetido a embolização de ramos fistulosos. Evoluiu com melhora clinica e laboratorial , recebeu alta no dia 28/01. MÉTODO: Trata-se de um estudo tipo relato de caso com revisão de literatura.

DISCUSSÃO

DISCUSSÃO: Apesar de se tratar de uma rara patologia, a hemobilia representa um diagnostico importante em pacientes traumatizados com quadro de dor abdominal e sangramento gastrointestinal. A rápida identificação deste quadro bem como a implementação do tratamento adequado é essencial para o correto manejo da patologia, visto que a terapêutica abrange métodos muitas vezes indisponíveis nos serviços hospitalares do nosso pais, necessitando muitas vezes de transferência dos pacientes para serviços de referencia.