TÍTULO

A NEOPLASIA TIREOIDEANA FOLICULAR NAO INVASIVA COM CARACTERISTICAS NUCLEARES DE SEMELHANÇA PAPILIFERA (NIFTP) PODE IMPACTAR NAS TAXAS DA MALIGNIDADE E NO TRATAMENTO?

OBJETIVO

Recentemente, a Organização Mundial da Saúde (OMS) apresentou uma nova nomenclatura histológica para o manejo dos tumores tireoideanos foliculares que são encapsulados, não invasivos e que apresentam qualidades nucleares semelhantes aos do carcinoma papilífero. A neoplasia tireoideana folicular não invasiva com características nucleares do tipo papilar (NIFTP) é agora considerada uma neoplasia benigna em vez de um carcinoma. As características macro e microscópicas contemplam a própria nomenclatura desta nova entidade. O objetivo deste estudo é analisar o impacto dos casos de NIFTP nas taxas de malignidade e sua influência no tratamento proposto.

MÉTODO

Estudo de coorte retrospectivo de pacientes em um centro de alta complexidade em oncologia submetidos à tireoidectomia total por nódulos tireoideanos entre Janeiro/2017 e Novembro/2018. Punção aspirativa por agulha fina (PAAF), laudo histopatológico, realização ou não de esvaziamento cervical e características demográficas foram registradas.

RESULTADOS

270 tireoidectomias totais foram realizadas. Oito (2,96%) pacientes tiveram NIFPT no histopatológico. PAAF pré-operatória revelou Bethesda I em 2,97%, II em 12,96%, III em 4,82%, IV em 12,60%, V e VI em 17,40%, e 31,85% não realizaram PAAF. Entre os oito casos do NIFTP, quatro foram Bethesda IV, um foi Bethesda I e três não foram submetidos à PAAF, e dois foram submetidos a esvaziamento cervical, que não apresentou acometimento linfonodal. 86,3% eram mulheres e a idade média de todos os pacientes era de 50,71 anos. A taxa de malignidade foi de 61,5%, com uma diminuição geral de 3%, uma vez que o NIFTP foi considerado benigno.

CONCLUSÕES

O uso da classificação NIFTP contribuiu para uma diminuição geral nas taxas de malignidade em nossa instituição. O tratamento mais agressivo, como tireoidectomia total e esvaziamento cervical, deve ser reconsiderado nesses casos.