TÍTULO

TUMOR FILODES GIGANTE: RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

A motivação desse trabalho é relatar um caso raro de tumor de mama e entender a sua evolução baseando nos dados da literatura médica. O tumor filódes é um tumor raro que ocorre em mulheres, sendo mais frequente na faixa etária de 45 a 49 anos. Os tumores filódes representam menos de 1% dos tumores mamários. Esse tumor pode se apresentar de forma benigna, borderline ou maligna, sendo a benigna semelhante a fibroadenomas, mas com maiores taxas de recorrência local e a variante maligna exibe alto potencial metastático. Esse tipo de tumor mamário tem como característica índices de proliferação celular elevado, crescimento rápido, com tamanho variável de em média 4,0cm, mas em situações raras pode ser gigante quando se apresenta maior que 10,0cm. O tratamento dos tumores filódes benignos deve envolver a exérese completa da lesão com margens adequadas respeitando o limite de segurança de 1,0cm.

RELATO DE CASO

Paciente, sexo feminino, 45 anos, procedente de Estrela do Norte- GO, realizou exérese do nódulo de mama direita em 2016 com resultado anatomopatológico de tumor filódes benigno, medindo 3,0x2,5x2,5cm. Foi notado que a lesão tumoral tocava a margem cirúrgica, sendo recomendada uma ampliação cirúrgica das margens. No entanto, paciente recusou fazer a ampliação e só retornou em setembro de 2018, apresentando uma massa tumoral gigante que comprometia toda a mama direita. O tamanho estimado para a massa tumoral foi de 25,0x18,0cm. Foi indicada mastectomia simples. O material recebido para exame anatomopatológico consistiu em um produto com pele e complexo aréolo–mamilar íntegros, sendo notado lesão nodular encapsulada, pesando 2. 144,0g, medindo 22,0x17,0x10,5cm. Nos achados histopatológicos, foi notado tumor filódes benigno, mostrando lesão com estroma hipercelular, sem atipias e sem mitoses. Também foram notados linfonodos com hiperplasia reativa.

DISCUSSÃO

Correlacionando o caso com a literatura médica, observa-se que o tumor, que se apresentou na sua variante benigna, teve um crescimento rápido e elevado depois de uma recorrência local, o que é muito característico dos tumores filódes. Percebe-se que antes da exérese do nódulo, o tumor se enquadrava no padrão habitual dos tumores filódes (tamanho menor que 4,0cm). Na recidiva, o tumor se apresentou na forma gigante, que segundo a literatura, ocorre em raros casos. Essa forma de apresentação clínica chama atenção pelo fato do tumor ter demonstrado um crescimento muito rápido em um curto período de tempo e revela a importância das margens cirúrgicas livres após a abordagem cirúrgica inicial, já que no caso apresentado a recidiva ocorreu após a paciente ter se recusado a ampliar as margens quando estas se mostraram comprometidas. Apesar do tamanho da lesão, o prognóstico para essa paciente é bom por se tratar se uma variante benigna sem risco de evolução para doença metastática. Esse caso é relevante, pois mostra o comportamento de um tumor mamário raro e a importância do tratamento adequado para evitar recorrência local.