TÍTULO

TRATAMENTO CIRURGICO DA ROTURA TRAUMATICA DA AORTA TORACICA

OBJETIVO

 A rotura traumática da aorta torácica é responsável por 10 a 20% dos óbitos em acidentes automobilísticos, sendo que apenas 10 a 15% dos pacientes acometidos por essa patologia sobrevivem. O mecanismo do trauma ocorre por desaceleração horizontal aguda, na qual as diferentes velocidades de desaceleração do arco aórtico e da aorta descendente geram a rotura. A lesão encontrada na maioria dos sobreviventes é a que ocorre após a emergência da artéria subclávia esquerda e a hemorragia fica contida pela adventícia da aorta e/ou pleura mediastinal.

MÉTODO

Analise de três casos de ruptura da aorta torácica diagnosticados e tratados por cirurgia endovascular no Hospital Regional de Sao Jose HMG, na Grande Florianópolis, no ano de 2015 e analise de estudos prospectivos não-comparativos, e retrospectivos com dados confiáveis.

RESULTADOS

Dos três casos analisados, dois sobreviveram e foram tratados por cirurgia endovascular e um não sobreviveu por ter o diagnóstico retardado
Dados de literatura:A possibilidade de lesão traumática da aorta deve ser considerada em todos os pacientes envolvidos em colisões automobilísticas. A radiografia de tórax é um bom exame de triagem, determinando a necessidade de investigações adicionais; os achados mais significantes incluem alargamento do mediastino e desaparecimento do botão aórtico. A aortografia tem alta sensibilidade, especificidade e acuidade, sendo considerada o exame-padrão. A tomografia computadorizada helicoidal ou espiral tem valor preditivo negativo extremamente elevado e pode ser usada isoladamente para excluir lesão da aorta, reservando-se a angiografia para exames duvidosos; O reparo imediato da lesão é preferível quando o paciente tem outras lesões com risco imediato de vida, tais como a necessidade de craniotomia ou laparotomia urgente, ou o paciente é de alto risco cirúrgico, por idade avançada ou comorbidades, o reparo deve ser retardado. Nestes casos, o controle medicamentoso da pressão arterial deve ser realizado até que a cirurgia possa ser realizada.

CONCLUSÕES

Um alto índice de suspeita, baseado no mecanismo de trauma, é a maneira de rapidamente realizar o diagnóstico e tratamento desta lesão de alta letalidade. As novas técnicas multislice, que permitem tomografias de excelente qualidade em segundos, são altamente promissores