TÍTULO

PARATIREOIDECTOMIA TORACICA VIDEO-ASSISTIDA EM HIPERPARATIREOIDISMO: UMA REVISAO DE LITERATURA

OBJETIVO

Realizar uma revisão sistemática abordando o tema de paratiroeoidectomia (PTX) torácica vídeo assistida (VATS) para hiperparatireoidismo. Nos casos em que as paratireoides (PT) estão a uma distância > 6 cm da clavícula ou abaixo da crossa da aorta, a ressecção com entrada direta na cavidade torácica pode ser indicada. O procedimento por técnicas minimamente invasivas nestes casos pode beneficiar o paciente.

MÉTODO

Revisão sistemática da literatura foi realizada utilizando a plataforma PUBMED e a seguinte chave de busca: ("thorax"[MeSH Terms] OR "thorax"[All Fields] OR "thoracic"[All Fields]) AND ("parathyroidectomy"[MeSH Terms] OR "parathyroidectomy"[All Fields]). Critérios de inclusão utilizados: paciente maiores de 18 anos e submetidos a ressecção de PT mediastinais. Foram excluídos deste trabalho, estudos anteriores ao ano 2000 e com pacientes portadores de câncer de paratireoide. Dois revisores independentes selecionaram os artigos e entraram em consenso sobre as divergências. Foram tabulados após seleção as variáveis: presença de VATS, numero de pacientes (submetidos a VATS ou não) e tipo de hiperparatireoidismo.

RESULTADOS

Encontramos um total de 189 artigos, e ao aplicar os critérios de seleção selecionamos 43 artigos. Dos 368 pacientes avaliados na compilação de estudos, 39,1% foram submetidos a PTX por VATS. 58,1% dos estudos consistiam em relatos de caso. Somente 18,6% dos estudos comparavam diferentes técnicas de PTX mediastinal com VATS. Cerca de 58,1% dos estudos selecionados utilizaram VATS como técnica para PTX. Dos 144 pacientes relatados por VATS houve conversão para toracotomia ou esternotomia em 3 casos por lesão vascular associada. A maior parte dos pacientes submetidas a VATS possuíam hiperparatireoidismo primário, somente 16,6% eram pacientes renais crônicos e nenhum era transplantado.

CONCLUSÕES

PTX por VATS quando necessária parece ser segura e tem seu uso cada vez mais utilizado. Ampliar o seu uso na população renal crônica e nos transplantados pode agregar diminuição da morbidade cirúrgica nestes casos.