TÍTULO

PROPOSTA DE PROTOCOLO DE TRATAMENTO CLÍNICO PARA PACIENTES COM IMPLANTE DE SILICONE INDUSTRIAL

OBJETIVO

Nos últimos anos, tem sido frequente a presença de pacientes vítimas de complicações causadas pela injeção do Silicone líquido industrial para preenchimento de partes moles no ambulatório de Cirurgia Plástica do Hospital Universitário Gaffrée Guinle (HUGG), da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro. Este trabalho apresenta um protocolo de tratamento clínico para estas pacientes, seja como forma de atenuar os sintomas e prevenir sequelas mais graves, seja como preparo para eventuais intervenções cirúrgicas.
Objetivo - Propor um protocolo clínico para o atendimento de pacientes com diagnóstico de siliconoma, desenvolvido com base na eficácia do tratamento realizado no Hospital Universitário Gaffrée e Guinle nos últimos dois anos.

MÉTODO

Estudo intervencionista, não aleatório, no qual estão sendo avaliados 25 pacientes submetidas ao protocolo de tratamento clinico adotado no ambulatório de Cirurgia Plástica no HUGG desde Março do ano 2017. Destes pacientes todas são do sexo feminino, com idade variando de 31 a 52 anos.Todas as pacientes foram submetidas a uma avaliação clinica constituída por anamnese, exame físico, laboratorial e imagens complementares (RM). Os critérios de exclusão foram: idade menor que 18 anos e maior que 70 anos. Após assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, as pacientes receberam a prescrição de acordo o protocolo proposto. Foi iniciado ciclo com Prednisona, 20mg/dia, com diminuição progressiva, conforme um esquema previsto para oito dias. Foi prescrito também Alopurinol 300mg a cada 24 horas, por 3 meses, com posterior avaliação para permanência ate 24 semanas. Em caso de dor, foi associado um AINES, preferencialmente Nimesulida 100mg de 12 em 12 horas, por 5 dias, além de drogas analgésicas de uso habitual. As pacientes que apresentavam sinais clínicos ou laboratoriais compatíveis com processo infeccioso foram tratadas com antibióticos de caráter ambulatorial ou intra-hospitalar, de acordo a gravidade do quadro. Nos casos de linfedema de MMII, tem sido indicado terapia de drenagem linfática, 2 a 3 vezes por semana, para melhorar o retorno linfático e secundariamente o edema. Além disso, foi preconizada a utilização de meias elástica de média compressão.

RESULTADOS

Neste momento o projeto está em andamento, com 25 pacientes em tratamento clinico ambulatorial, das quais 80% tem apresentado melhora clinica do processo inflamatório, 16% não aderiram corretamente ao tratamento e 4% não tem tolerado os medicamentos.
A boa resposta clinica tem sido evidenciada pela diminuição do processo inflamatório, melhora na coloração da pele, no endurecimento da região acometida e do edema linfático, com consequente melhora da dor, principal queixa relatada.

CONCLUSÕES

Embora a presente casuística não seja significativa para permitir uma avaliação definitiva, os resultados iniciais observados mostram que o protocolo adotado pode beneficiar as pacientes portadoras dos sintomas crônicos causados pelo implante do silicone industrial.