TÍTULO

REIMPLANTE URETERAL COM TECNICA LICH-GREGOIR EM PACIENTE COM ESTENOSE DE JUNÇAO URETEROVESICAL - RELATO DE CASO DA AMAZÔNIA OCIDENTAL

INTRODUÇÃO

A estenose da junção ureterovesical (JUV) apresenta-se como uma constrição no ureter junto a entrada na bexiga, causando obstrução total ou parcial ao fluxo da urina para a bexiga. Ela faz parte de 8% nos casos de obstruções urinárias, sendo esta malformação relatada em 23% dos casos como a segunda maior causa da hidronefrose. O diagnóstico é feito através de uretrocistografia e a tomografia computadorizada com contraste venoso. A correção cirúrgica tem o intuito de aliviar a obstrução e preservar as funções dos rins. O reimplante ureteral feito pela técnica de Lich-Gregoir foi escolhido devido sua baixa incidência em complicações.

RELATO DE CASO

Através de ultrassonografia materna foi constatada dilatação da pelve renal e ureter direito fetal. Minuciosa avaliação dos exames no neonato confirmaram dilatação da pelve renal direita acrescida de dilatação ureteral e ausência de refluxo vesicoureteral. Na cirurgia, confirmou-se ureterohidronefrose e concluiu-se pelo diagnóstico de estenose de JUV. Desse modo, optou-se pela cirurgia reparadora através da técnica de Lich-Gregoir, baseada em três princípios: visar uma técnica antirrefluxo, ressecar o ureter estenosado, criar um túnel intravesical e anastomose ureterovesical sem tensão, promovendo uma simples execução e menor manipulação. Introduzido cateter de duplo J. No quarto dia teve alta hospitalar utilizando sonda vesical até desaparecimento da hematúria macroscópica. Retirada ao duplo J após cinco semanas.

DISCUSSÃO

O reimplante ureteral tem como uma das técnicas principais a descrita por Lich-Gregoir, e dentre os casos há sucesso em 75 a 95% das vezes. Assim como neste relato de caso, a paciente teve sucesso no pós-operatório. A técnica proporciona mínima manipulação da bexiga para obter um túnel submucoso com o intuito de evitar o refluxo vesicoureteral, prevenindo contra complicações do tipo fístula ureteroverical associada. Paciente não apresentou qualquer complicação trans e pós-operatória.