TÍTULO

LESAO CISTICA RETRO-RETAL: RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

O Tailgut Cyst (TC) é um raro remanescente embriológico do intestino posterior, em geral multiloculados, de parede delgada, mais comum em mulheres jovens e mais raro em crianças. acredita-se que sua predominância no sexo feminino se dê ao fato de mulheres se submeterem a exames de rotina, principalmente ginecológicos, em maior frequência que os homens. A maioria dos pacientes portadores do TC é assintomático, mas podem apresentar sintomas anorretais, perineais e sacrais. Por ser uma entidade patológicas raramente encontrada na prática clínica, a maioria dos cirurgiões gerais irá lidar em média com um caso ao longo de uma carreira profissional. Embora seja uma patologia benigna, o tratamento de eleição dos tumores retro-retais é o cirúrgico, prevenindo-se complicações, como degeneração maligna, infecção e compressão nervosa. Desta forma, o objetivo deste trabalho é apresentar um caso de lesão cística retro-retal.

RELATO DE CASO

J.C.F.R.R., 44 anos, sexo feminino, encaminhada por um Ginecologista devido queixa de dor pélvica de longa data. Relatou histerectomia devido endometriose há 10 meses, e episódios de drenagem de abscesso perianal prévios. Ao exame proctológico: indolor ao toque e presença de massa em parede lateral esquerda do reto. A Colonoscopia mostrou apenas um abaulamento parietal na parede lateral esquerda do reto. Sendo então realizada Ressonância Magnética (RNM) de pelve, que identificou formação cística multiloculada de contornos lobulados, com paredes e septos finos, apresentando lóculos com conteúdo espesso/hemático e sem projeções sólidas evidentes, localizada no espaço extraperitoneal retrorretal e pararretal esquerdo, pré coccígeo, medindo cerca de 8.3 x 6.3 x 3.8 cm. Com hipótese diagnóstica de TC. A paciente foi submetida à intervenção cirúrgica videolaparoscópica com exérese de lesão cística retro-retal. Evoluindo no pós-operatório (PO) sem intercorrências, recebendo alta hospitalar no 2º dia pós-operatório. O resultado do histopatológico confirmou TC.

DISCUSSÃO

O diagnóstico pode ser um achado ocasional em ultrassonografias ginecológicas, em exame pré-natal ou em exames médicos devido sintomas de ordem proctológica que exerçam efeito de massa. Quando diagnosticadas, a excisão cirúrgica completa é recomendada devido ao risco de recorrência, degeneração maligna e infecção crônica, mesmo em pacientes assintomáticos. Abscessos perianais e retro-retais recorrentes, assim como cirurgias orificiais de repetição devido ao diagnóstico equivocado de doenças orificiais, costumam fazer parte da história pregressa dos pacientes. A contribuição de exames de imagem foram indispensáveis na avaliação da lesão, auxiliando deste modo na definição diagnóstica e programação cirúrgica. Os dados clínicos apresentados neste trabalho refletem a importância do alto nível de suspeição para um diagnóstico precoce e um tratamento cirúrgico correto.