TÍTULO

ESPLENECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA DEVIDO A LESAO CISTICA ESPLENICA

OBJETIVO

O presente estudo tem como objetivo ressaltar a relevância da esplenectomia por videolaparoscopia, evidenciando-a como uma abordagem cirúrgica mais segura e efetiva.

MÉTODO

A.C.C.P., 37 anos, sexo feminino. Com história de lesão cística necrosante, apresentando dor em hipocôndrio esquerdo. Foi submetida à anestesia geral e intubação orotraqueal, posicionada em decúbito lateral direito completo, tendo seu membro superior ipsilateral fixado superiormente. A abordagem supracitada permite facilitação na abordagem do pedículo vascular, composto por artéria e veia esplênicas, proporcionando melhor acesso à região esplênica dorsal. A posição dos trocartes foi diferente da abordagem laparoscópica convencional, sendo utilizados três trocartes: dois de 10 mm e um de 5 mm. A câmera utilizada possuía 10 mm. Os demais materiais foram os mesmos da caixa básica de uma laparoscopia convencional. Foi introduzido um trocarte de 10 mm e visualização do sítio de punção e da cavidade abdominal. Houve dissecção do polo esplênico inferior com bisturi monopolar e bisturi bipolar, seguida de introdução dos trocárteres na linha média do epigástrio (10 mm) e a meio do caminho (5 mm) e hipocôndrio esquerdo (10 mm). Abertura do ligamento gastroesplênico com bisturi ultrassônico seguida de ligadura dos vasos gástricos curtos com o mesmo instrumental. Posteriormente, realizou-se a identificação e a ligadura dupla com cliques da artéria esplênica, sendo realizado o mesmo procedimento com a veia esplênica. Posterior dissecção da causa pancreática, possibilitando sua separação do hilo esplênico, além de liberação de todas as aderências junto ao baço.

RESULTADOS

Por se tratar de um procedimento cirúrgico menos invasivo, o resultado obtido foi extremamente satisfatório, já que o paciente não apresentou nenhuma complicação pós-operatória e não necessitou de nenhum tipo de intervenção clínica após a abordagem cirúrgica. Manteve-se estável até a alta hospitalar.

CONCLUSÕES

Conclui-se, portanto, que a esplenectomia por videolaparoscopia é um procedimento cirúrgico eficaz e seguro, o qual permite redução da sensação álgica pós-operatória, reduz o tempo de hospitalização do paciente, além de gerar maior conforto durante a recuperação, a qual ocorre de maneira mais rápida. Portanto, sua efetividade e segurança a faz ser um método de escolha nas principais indicações de esplenectomia, podendo ser utilizada até mesmo de forma rotineira.