TÍTULO

CISTOS MESENTERICOS: REVISAO DA LITERATURA E RELATOS DE CASOS

OBJETIVO

Discutir aspectos epidemiológiocos , etiológicos , patológicos , clínicos e tratamento dos cistos mesentéricos (CM) . Métodos : revisão da literatura e relato de casos de CM

MÉTODO

Revisão de literatura e relatos de casos de cistos mesentéricos.

RESULTADOS

Caso 01. FNMG , 45 anos , feminino , procurou o ambulatório com história de dor abdominal de início há 2 meses em andar inferior direito do abdome. Realizou ultrassonografia abdominal que mostrou lesão cística retroperitoneal à esquerda , em íntimo contato com a aorta e rim esquerdo de 9,4 x 5,6 x 8,2 cm , e volume de 230 ml. Solicitada tomografia de abdome com volumosa imagem retroperitoneal , sugestiva de cisto de mesentério de 8,2 x 4,4 x 7,5 cm em íntimo contato com a aorta , rim esquerdo e músculo psoas .Paciente submetida à ressecção de cisto retroperitoneal por abordagem videolaparoscópica sem intercorrências e alta no 1º dia de pós-operatório (DPO). O anátomo – patológico mostrou na dosagem do líquido do cisto presença de quilomícrons e aumento dos triglicérides, confirmano o diagnóstico histológico de linfangioma. Paciente no 18o DPO sem queixas.Caso 02: DDLO , 70 anos, feminino, compareceu ao serviço com queixa de dor abdominal inespecífica há 10 meses. A tomografia de abdome evidenciou lesão cística , homogênea , paredes finas , localizada em flanco direito, íntimo contato com alça de intestino delgado e com medida de 7,2 x 6,8 cm . Ao exame físico apresentava massa palpável em flanco direito. Foi realizada ressecção por videolaparoscopia de cisto do mesentério do íleo terminal.Paciente recebeu alta no 2o DPO e o anátomo-patológico evidenciou mesotelioma cístico benigno. Paciente no 5 o mês de PO sem sinais de recidiva
Revisão de literatura: Os CM ocorrem em 1 a 100.000 pacientes, e sua origem se dá no mesentério do intestino delgado, mas podem aparecer em qualquer parte do trato gastro-intestinal. . A etiologia mais aceita é o surgimento de ductos linfáticos anômalos com falha na comunicação com o sistema linfático remanescente . A dificuldade diagnóstica encontra-se na diversidade de apresentações e sintomatologias. A apresentação pode ser com sintomas, como distensão abdominal, associada ou não a dor, náuseas e vômitos, anorexia e em alguns casos pode se palpar uma massa abdominal e apresentar-se como abdome agudo. A maioria é assintomático. Os exames de imagem utilizados são o ultrassom abdominal (US), tomografia computadorizada (TC), e a ressonância nuclear magnética (RNM). A ressecção cirúrgica é o tratamento de escolha , podendo ser realizada por videolaparoscopia ou via aberta , algumas vezes com necessidade de ressecção intestinal associada . Outros tratamentos , como , enucleação do cisto, ressecção parcial com marsupialização e drenagem podem ser realizadas.

CONCLUSÕES

Os cistos mesentéricos são entidades raras. Geralmente são achados de exames de imagem com poucos sintomas ou assintomáticos. O tratamento cirúrgico é o manejo de escolha da doença.