TÍTULO

AMPUTAÇOES: AVALIAÇAO EPIDEMIOLOGICA PELA CIRURGIA VASCULAR DE UM HOSPITAL UNIVERSITARIO

OBJETIVO

Compreender o perfil das cirurgias de amputação executadas pela cirurgia vascular do HC-UFTM, elucidando as características dos pacientes, dos procedimentos e das evoluções no pós-operatório; para enfim, correlacionar esses fatores.

MÉTODO

Revisamos os prontuários dos pacientes que sofreram amputações pela equipe de cirurgia vascular do HC-UFTM entre agosto de 2016 a agosto de 2018. Padronizamos como um procedimento cada vez que o paciente era levado para o bloco cirúrgico ou cada evento traumático sofrido pelo paciente, independente de quantas amputações ocorreram no mesmo episódio. Coletamos as seguintes informações: idade, sexo, tipo de amputação, o nível da amputação, a etiologia da amputação, comorbidades e complicações prévias. Por fim, consideramos ainda se houve óbito durante o período de internação em que ocorreu o procedimento cirúrgico de amputação. Após a coleta dos dados, procedemos com a análise bioestatística das informações usando o programa GraphPad Prism 7.0 e considerando p<0,05.

RESULTADOS

Foram encontrados 123 pacientes, submetidos a 155 procedimentos. Descobriu-se que: a maioria eram homens (69,91%), da cidade de Uberaba (49,59%), com amputações de membro inferior (96,13%), a nível supragenicular (36,13%) e em membro direito (54,84%). As principais etiologias foram obstrutiva, com 86 pacientes (69,91%) e infecciosa, com 71 pacientes (57,72%), com frequente sobreposição. Quanto às comorbidades, encontramos que 89 pacientes eram hipertensos (72,35%), 70 eram diabéticos (56,91%), 57 eram tabagistas (46,34%) e 23 sofriam de dislipidemia (18,70%). Quando comparamos com a população, nossos pacientes apresentam maiores níveis de diabetes (56,91% > 22%) e tabagismo (46,34% > 12,2%). Por fim, descobrimos que houve 25 óbitos (20,32%) durante o período de internação, porém nenhum no intra-operatório. Esses pacientes que tiveram óbito apresentaram uma média de idade maior que o dos pacientes que não faleceram (74,32 contra os 64,60 anos, com p<0,0005) e maior frequência de amputação em nível supragenicular (68% contra 39,79%, com p<0,0213).

CONCLUSÕES

O perfil do trabalho executado pela equipe de cirurgia vascular se difere do alavancado pela literatura para todos os setores responsáveis por procedimentos de amputação. O que mais se denota, é um menor número das amputações por etiologia traumática (4,88% contra 24%, com p<0,0001) e ausência de casos de origem congênita, bem como um maior número por infecções (45,8% contra 5%, com p<0,0001) (CASSEFO ET AL, 2003). Quanto aos fatores de risco para amputação, observamos maiores índices de diabetes e tabagismo nos nossos pacientes que na população. Porém, para mortalidade na internação em que ocorreu a amputação, vimos que a maior idade e nível de amputação foram os fatores mais influentes. Constatamos também, que em média, 1 a cada 5 pacientes (20,32%) que sofrem amputação morrem na mesma internação, conhecimento ainda pouco explicitado na literatura, que geralmente traz esse dado cronologicamente (STERN ET AL, 2017).