TÍTULO

TIREOIDECTOMIA COM O USO EXCLUSIVO DE PINÇA BIPOLAR CONVENCIONAL PARA LIGADURAS DOS PEDICULOS VASCULARES

INTRODUÇÃO

A energia elétrica em radiofreqüência diatérmica bipolar para a hemostasia e ligadura vasos sanguíneos através de “selagem” dos mesmos, vem sendo utilizada há muito tempo de acordo com a literatura, nas diversas especialidades, principalmente na cirurgia da tireoide. O objetivo foi realizar uma análise retrospectiva de tireoidectomias realizadas exclusivamente com a pinça bipolar convencional (radiofreqüência diatérmica bipolar). Foram estudados retrospectivamente 78 pacientes que foram submetidos à cirurgia de tireoide com o uso exclusivo com a pinça bipolar convencional, sem qualquer fio de ligadura para hemostasia. A técnica utilizada foi a “selagem” da artéria tireoidea superior e inferior com uma pinça bipolar convencional com a ponta de 1,0mm de diâmetro e 0,7mm, respectivamente, com a potência de 10W a 15W . As cirurgias realizadas foram : 04 tireoidectomias parciais por bócio,09 tireoidectomias totais por bócio mergulhante, 17 tireoidectomias totais por bócio multinodular bilateral, 48 tireoidectomias totais por carcinoma papilar, com o esvaziamento seletivo profilático do compartimento central. Rotina do cirurgia executor do trabalho. Não houve neste estudo em nenhum dos casos analisados a ocorrência de sangramento intra-operatório, no pós-operatório imediato, ou de hematoma precoce ou tardio. Houve dois casos de rouquidão com paralisia temporária das cordas vocais e ausência de paralisia permanente. Ocorreu hipocalcemia temporária em 50% dos casos e ausência de hipocalcemia permanente.

DESCRIÇÃO DO VÍDEO

O vídeo trata-se uma tireoidectomia total com esvaziamento do compartimento central ipsilateral esquerdo. Inicia-se com a ligadura dos pedículos superiores e inferiores com a pinça de ponta com 1,0 mm e outra com ponta de 0,7 mm, respectivamente. O nervo laríngeo é dissecado totalmente com a pinça de 0,7 mm. Revisão de hemostasia, o dreno sai pela incisão e o fechamento por planos.
Foi utilizado um fio de ligadura para identificar a paratireoide inferior esquerda , do lado esvaziado.

CONCLUSÃO

O uso da pinça bipolar convencional exclusiva para ligadura dos vasos dos pedículos nas tireoidectomias, apresentou total segurança em 78 pacientes. Não houve neste estudo sangramento intra e pós-operatório, hematomas, paralisia permanente do nervo laringeo recorrente, e hipocalcemia permanente. Conforme todo método e técnica requerem, todos que utilizarem essa técnica, devem estar aptos a executá-la e deve ser respeitado a curva de aprendizagem.