TÍTULO

OS TIPOS DE CANCER NO ESOFAGO: CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS E ADENOCARCINOMAS; E AS PRINCIPAIS TECNICAS CIRURGICAS REALIZADAS NO TRATAMENTO DESSA PATOLOGIA.

INTRODUÇÃO

Relacionar as principais características dos tipos de câncer de esôfago: Carcinoma de células escamosas (CCE), mais prevalente até a década de 70 e Adenocarcinoma, atualmente o mais incidente, com os procedimentos cirúrgicos mais utilizados no tratamento. O principal tratamento decorre da mucosectomia, que não é necessariamente uma cirurgia, mas que é preferível em relação a esofagectomia pela menor chance de recidiva e maior sobrevida dos pacientes com CCE. No entanto, quando acomete a região esôfago gástrica a cirurgia (esofagectomia) é o melhor tratamento, por se tratar de uma região de transição, seguida de uma reconstituição do trato alimentar. Se ocorre metástase, a linfadenectomia é essencial para evitar o espalhamento.

RELATO DE CASO

O câncer de esôfago acomete mais homens que mulheres, na faixa etária acima de 50 anos. O CCE, derivado do epitélio estratificado não queratinizado presente nos terço médio comumente relacionado ao álcool e cigarro. E o Adenocarcinoma, ou carcinoma esôfago-gastrico (JEG) localizado geralmente na porção distal do esôfago, relacionado ao refluxo gastresofágico, a doença do refluxo gastroesofagico (DRGE) e a metaplasia do epitélio (esôfago de Barrett). Existe uma forte relação de JEG com paciente obesos. O carcinoma esofágico tem um início duvidoso, no entanto, geralmente apresenta disfagia, odinofagia e pirose. A metástase a distância mais importantes são fígado e pulmão. As principais formas de diagnóstico é o exame radiológico, quando superficial, a endoscopia onde a neoplasia apresenta-se infiltrante e a biópsia; além da clínica do paciente, instigada pelos sintomas de DRGE. As modalidades de tratamento endoscópico da neoplasia esofagiana incluem as técnicas de ressecção (Mucosectomia ou Dissecação Endoscópica da Submucosa. O carcionoma intramucoso que é um subtipo de JEG é caracterizado pela invasão de células epiteliais neoplásicas na própria lâmina, logo requerem intervenções cirúrgica como a Esofagectomia. A esofagectomia subtotal, consiste na retirada do esôfago, exceto o seguimento proximal do esôfago (cervical), que será anastomosado ao estômago ou a um seguimento do colón para a reconstrução do trânsito.

DISCUSSÃO

Na literatura brasileira predomina a técnica de Pinott, um procedimento antirefluxo, em que a gastroesofagopexia, abrange a face posterior a partir de um eixo longitudinal, a face esquerda e a face anterior do esôfago, envolvendo-a a uma altura de 5 a 6 cm, em cerca de dois terços de sua circunferência. Faz a miotomia, coma retirada de uma fita da parede muscular, da face anterior do esôfago, estendendo-se 3 cm a baixo e 6 m a acima da transição esôfago gástrica.