TÍTULO

ABDOME AGUDO POR LINFOMA NAO HODGKIN: RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

Por se originar nas células do sistema linfático, o linfoma não Hodgkin (LNH) é um câncer que pode acometer qualquer parte do corpo. Embora seja mais prevalente em pessoas idosas, pode surgir em todas as idades, ocupando a 11ª colocação entre os cânceres mais frequentes no Brasil, em ambos os sexos. Estimam-se cerca de 10.180 casos para cada ano do biênio 2018-2019 no País, sendo 5.370 em homens e 4.810 nas mulheres, visto que os homens são mais predispostos que as mulheres.

RELATO DE CASO

S. C. S., 57 anos, masculino, apresentou-se em Centro Hospitalar na cidade de João Pessoa-PB. O paciente referiu dor abdominal com sinais de abdome agudo obstrutivo, tendo em seu exame físico apresentado: Bom Estado Geral, Lúcido e Orientado em Tempo e Espaço, corado, hidratado e eupneico; a ausculta não apresentou alterações; o abdome apresentou-se flácido, indolor à palpação e com cicatriz mediana. O paciente foi submetido aos seguintes exames: Tomografia Computadorizada do tórax sem achados relevantes; Tomografia Computadorizada de abdome com achado de espessamento peritoneal associado com importante espessamento de cólon sigmoide; Colonoscopia sem alterações; Endoscopia Digestiva Alta com achado de gastrite de antro. Após os referidos exames, o paciente realizou uma Laparatomia Exploradora, a qual teve como achados: Moderada quantidade de ascite com espessamento difuso de peritônio e epiplon; Massa tumoral sangrante a 100cm da válvula íleo-cecal junto a um divertículo de Meckel. Diante disso, o paciente foi submetido à enterectomia, drenagem e fechamento por planos sem intercorrências. A peça foi enviada para biopsia com os seguintes achados, segmento de intestino delgado: Linfoma não-Hodgkin de células grandes e intermediárias infiltrando difusamente a parede intestinal e com ulceração da mucosa. 8,9 cm; Presença de divertículo de Meckel. Epiplon: Linfoma não-Hodgkin infiltrando difusamente o tecido adiposo. Mesentério: Linfoma não-Hodgkin de alto grau 20/23 e presença de extensão neoplásica extra nodal. Após 4 dias do procedimento, o paciente recebeu alta.

DISCUSSÃO

O linfoma não hodgkin é uma patologia rara e de desconhecida causa específica. Em lactentes e jovens, 95% desses linfomas são de origem idiopática, porém em adultos uma lesão orgânica é identificada em 80% dos casos e 46% tem doença maligna subjacente, ligados a causas intestinais malignas. Logo, apesar da grande extensão do intestino delgado, a presença de tumor nessa área é rara, geralmente diagnosticado em estado avançado e revelado por uma complicação local do tumor. Tem-se mais de 95% dos casos malignos: adenocarcinomas, tumores estromais gastrintestinais (GIST - gastrointestinal stromal tumors), carcinoides ou linfomas. Então, o caso relatado evidenciou quadro clínico de abdome agudo obstrutivo por linfoma não-Hodgkin, o qual só foi diagnosticado após laparotomia exploradora e estudo anatomopatológico da peça. O caso evoluiu bem, corroborando com os achados bibliográficos.