TÍTULO

TRATAMENTO CIRURGICO DE NEOPLASIAS COLORRETAIS EM HOSPITAL SECUNDARIO: EXPERIENCIA NA IMPLANTAÇAO DE SERVIÇO DE CIRURGIA ONCOLOGICA

OBJETIVO

descrever a experiência na implantação do serviço de cirurgia oncológica em pacientes com neoplasia maligna colorretal no Hospital Regional de Cotia.

MÉTODO

Método: análise retrospectiva de pacientes com câncer colorretal submetidos ao tratamento cirúrgico neste serviço entre Janeiro e Dezembro de 2018. Dados clínico-patológicos abrangeram sexo, idade, sintomas, localização tumoral, taxa de mortalidade cirúrgica, tipo histológico, conduta cirúrgica, estadiamento (TNM do American Joint Committee of Cancers - 2018) e seguimento ambulatorial.

RESULTADOS

Resultados: Foram operados 57 doentes com diagnóstico de câncer colorretal no período, 14 (21%) tinham idade maior ou igual a 75 anos. A idade variou de 33 a 85 anos com média de 64 anos, sendo 36 (63%) do sexo masculino e 21 (37%) do sexo feminino. O tempo entre o início dos sintomas e admissão hospitalar foi em média de 5,8 meses. Os sintomas mais comuns foram hemorragia digestiva baixa (51%), dor abdominal (46%) e alteração do hábito intestinal (33%). O reto foi a principal localização, 23 (40%) casos, sendo 6 no reto inferior, 6 no médio e 11 no superior. Das 34 (60%) lesões localizadas em cólon, 18 ocorreram no sigmóide, 4 no cólon descendente, 5 no transverso e 10 no direito. Tumores sincrônicos estiveram presentes em 2 casos, com associação de neoplasia de cólon direito e sigmóide. Foram realizadas 85 intervenções cirúrgicas, com média de 1,5 cirurgia por paciente. Cirurgia com intenção curativa foi feita em 23 (40%) casos. Ressecção com anastomose primária ocorreu em 31 (54%) e ostomia terminal em 26 (46%) casos. A cirurgia mais comum foi a retossigmoidectomia, seguida pela colectomia esquerda ampliada. Ausência de envolvimento linfonodal (n0) foi identificada em 14 casos (23%), enquanto 6 (10%) casos mostraram-se n1 (com 1-3 linfonodos acometidos) e 3 casos foram identificados n2 (>4 linfonodos acometidos).O número médio de linfonodos dissecados foi de 16,6. O número médio de linfonodos envolvidos foi de 4,9 (1 a 13). O estadiamento anatomopatológico dos pacientes, de acordo com a classificação da American joint committee on câncer TNM 2018 demonstrou: 2 pacientes foram classificados como estádio 1; 12 como estádio 2; 9 como estádio 3 e 23 como estádio IV. Quanto à diferenciação celular, 41 (61%) foram moderadamente diferenciados e os indiferenciados perfizeram um total de 5 (6) %. A presença elevada de mucina foi encontrada em 4(6%) casos de adenocarcinoma. Ocorreram 8 óbitos no per operatório.

CONCLUSÕES

Conclusão: o resultado desse estudo sugere que, mesmo em centros não especializados, o tratamento cirúrgico de câncer colorretal é um procedimento com taxa de complicações aceitável e pode ser realizado.