TÍTULO

TUMORES SINCRONICOS DE ESOFAGO: UM RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

O câncer de esôfago é a sexta neoplasia maligna mais comum no mundo, representando 4,5% de todos os carcinomas do trato digestivo, apresentando incidência considerável e alta letalidade. Pode ser classificado histologicamente em carcinoma espinocelular (CEC) e adenocarcinoma, sendo este mais prevalente sobre o CEC em algumas populações. Vários trabalhos mostraram a possibilidade de sincronismo entre o CEC de esôfago e CEC de cabeça e pescoço, porém, pouquíssimos estudos relataram a presença de adenocarcinoma e CEC, concomitantemente, no esôfago.

RELATO DE CASO

Paciente, sexo masculino, 56 anos, etilista e tabagista há 35 anos, com história de dispepsia e êmese há 3 meses associado a perda ponderal, disfagia progressiva, atualmente para líquidos, bem como parada das evacuações há 20 dias. Nega hematêmese e outros sintomas. Endoscopia digestiva alta (EDA) com lesões em esôfago proximal e distal e exame anatomopatológico confirmando CEC e adenocarcinoma, respectivamente. Tentado passagem de sonda nasoenteral por via endoscópica sem sucesso sendo indicado via alimentar cirúrgica. Durante a internação apresentou dois episódios de crises convulsivas com pesquisa de metástase cerebral negativa. Após estabilização clínica, submetido a jejunostomia e iniciado o processo de recuperação nutricional. Atualmente se encontra em tratamento neoadjuvante com quimioterapia e radioterapia.

DISCUSSÃO

A alta incidência do câncer de esôfago e seu comportamento agressivo tanto em crescimento local e capacidade de disseminação linfática e hematogênica, o tornam um importante problema de saúde pública. Considerando os tipos histológicos, o carcinoma espinocelular, acomete principalmente o terço médio e proximal do esôfago, enquanto o adenocarcinoma acomete o terço inferior, originando-se das glândulas superficiais e profundas do esôfago. São muitos os fatores de risco, entre eles o etilismo, tabagismo, obesidade, envelhecimento e hábitos inadequados, como a ingestão de alimentos ricos em carcinogênicos, com algumas diferenças entre os tipos histológicos citados. No caso em questão, o paciente apresenta os dois tipos histológicos simultaneamente, sendo um caso raro e de prognóstico reservado, principalmente pelo diagnóstico tardio. Como tratamento de cada tipo possui suas especificidades, o caso em questão continua em discussão quanto a melhor abordagem, estando, no momento, realizando quimioterapia e radioterapia.