TÍTULO

GASTRECTOMIA D2 EM HOSPITAL SECUNDARIO: EXPERIENCIA DE IMPLANTAÇAO DE SERVIÇO DE CIRURGIA ONCOLOGICA

OBJETIVO

Objetivo: descrever a morbimortalidade cirúrgica dos pacientes submetidos a gastrectomia D2 por câncer gástrico no Hospital Regional de Cotia.

MÉTODO

Método: Análise retrospectiva de pacientes com câncer gástrico internados com adenocarcinoma gástrico no HRC de Janeiro de 2018 a Dezembro de 2018 e submetidos à gastrectomia com dissecção linfonodal D2, conforme estabelecido pela Associação Japonesa de Câncer Gástrico. Os critérios de inclusão foram: remoção de linfonodos de acordo com o padrão Japonês de dissecção linfática e operação potencialmente curativa descrita em prontuários como dissecção D2 ou de mais linfonodos. Dados clínico-patológicos abrangeram sexo, idade, localização tumoral, classificação macroscópica de Borrmann, tipo de gastrectomia, taxa de mortalidade cirúrgica, tipo histológico, classificação e estadiamento TNM de acordo com as normas da UICC TNM 1997.

RESULTADOS

Resultados: foram analisados 24 pacientes, submetidos à cirurgia por adenocarcinoma gástrico, 11 foram excluidos porque a conduta foi modificada para um procedimento paliativo. Dentre os pacientes inseridos no estudo, 6 (46%) eram homens e 7 (54%) eram mulheres A idade média era de 58 ± 12,5 anos (44 a 85). As gastrectomias totais foram realizadas em 12 casos (92%) e a técnica parcial foi indicada em apenas 1 caso (8%). Em 3 casos (24%) o tumor estava localizado no terço superior do estômago, em 5 (38%) no terço médio e em 5 (38%) no terço inferior. A distribuição pela classificação de Borrmann foi: B I – 8%; BII – 15%; BIII – 54% e BIV – 23%. Tumores foram classificados quanto a sua histologia como tipo intestinal Laurén em 5 casos (24%) intestinal difuso em 8 casos (76%). De acordo com a classificação da UICC TNM, câncer gástrico precoce (T1) foi diagnosticado em 4 casos (30%); T2 não foram identificados e T3 em 2 (15%) casos e T4 em 7 casos (55%). Ausência de envolvimento linfonodal (N0) foi identificada em 6 Casos (46%), enquanto 4 (31%) casos mostraram ser N1 (com 1-6 linfonodos acometidos) e 3 (23%) foram identificados N2 (7-15 linfonodos acometidos). O número médio de linfonodos dissecados foi de 21 ± 8 (variando de 14 a 40). O número médio de linfonodos envolvidos foi de 4,9 (0 a 37). O estadiamento clínico dos pacientes, de acordo com os critérios estabelecidos pela UICC TNM, foi Ia em 3 (23%) casos, II em 4 (30%), IIIa em 1 (8%) e IIIc em 5 (39%). A taxa geral de mortalidade pós-operatória, considerando 30 dias, foi 15% (2 pacientes); na gastrectomia total foi 17% (2 pacientes) e em gastrectomia subtotal, 0%.

CONCLUSÕES

Conclusão: o resultado desse estudo sugere que, mesmo em centros não especializados, a gastrectomia D2 é um procedimento com taxa de complicações aceitável e pode ser realizado.