TÍTULO

INGESTÃO DE CORPOS ESTRANHOS POR PACIENTE ADULTO: RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

A ingestão de corpos estranhos é um quadro comum na prática clínica, nos atendimentos de urgência. Na maioria dos casos não são necessárias intervenções cirúrgicas, porém em cerca de 1% deles os procedimentos cirúrgicos são imprescindíveis, principalmente quando a situação evolui com complicações como perfuração intestinal, peritonite, obstrução intestinal, formação de fístulas. O objetivo deste estudo é relatar a história de um paciente que ingeriu múltiplos corpos estranhos (pregos), ressaltando as condutas adotadas, e evolução do mesmo.

RELATO DE CASO

Paciente masculino, 19 anos, deu entrada no pronto socorro do Hospital Regional da Ceilândia (HRC), Distrito Federal, com queixa de ter engolido prego há um dia. Referiu desconforto abdominal. Negava vômitos, hematêmese, hemoptise ou dispneia. Apresentava-se sem alterações ao exame físico com abdome inocente. Histórico de uso de diversas drogas ilícitas e depressão. Após realização de radiografia de abdome agudo, foi evidenciado inúmeros pregos em topografia de estômago e intestino. Dessa forma foi indicada laparotomia exploradora de urgência. No inventário da cavidade foi evidenciado a presença de múltiplos pregos em estômago delgado e cólon, sem perfurações ou hemorragia em órgãos alvo. Realizada incisão em estômago, ceco e sigmóide sendo retirado manualmente 115 pregos no total de diversos tamanhos. Durante realização de procedimento cirúrgico foram realizadas várias radiografias intra-operatórias até confirmação de ausência de novos corpos estranhos. Paciente evoluiu bem clinicamente em pós-operatório, sendo reintroduzida a dieta em 4º DPO. Paciente evoluiu sem demais queixas, recebendo alta hospitalar no 10º dia pós-operatório, com encaminhamento para CAPS após avaliação psiquiátrica.

DISCUSSÃO

A ingestão de corpos estranhas está mais relacionada a faixa etária infantil, porém acomete adultos com transtornos psiquiátricos, intoxicados por álcool e presidiários. Outro grupo importante é o dos usuários de próteses dentárias. No presente estudo, o paciente é portador de transtornos mentais e comportamentais devido ao uso de múltiplas substâncias, consequente do uso de diversas drogas ilícitas, que associado ao quadro de depressão culminaram na ingestão voluntária de corpos estranhos para tentativa de autoextermínio. Os corpos estranhos pontiagudos são os que apresentam maior risco para perfuração intestinal, o que no caso descrito, não aconteceu, apesar da grande quantidade de pregos ingerida. A maioria dos corpos estranhos é expelida espontaneamente, em torno de cinco dias após a ingesta, recomendando-se conduta expectante enquanto o doente não manifeste sintomas clínicos compatíveis com complicações, salvo nos casos de corpos pontiagudos, nos quais podem ser indicadas eventual cirurgia ou remoção por endoscopia, visando prevenir perfurações no trato digestivo.