TÍTULO

EQUINOCOCOSE MULTIPLA E MULTIVISCERAL: APRESENTAÇAO ATIPICA DE UMA PATOLOGIA RARA.

INTRODUÇÃO

Equinococose é uma zoonose causada pelos estágios larvais do parasita Echinococcus granulosus, com o homem podendo ser seu hospedeiro intermediário acidentalmente. O pulmão e o fígado são os sítios mais comuns de ocorrer sua forma cística isoladamente, com a forma multivisceral ocorrendo em menos de 5% dos casos. Apresentamos um caso em uma mulher de 37 anos com apresentação de cisto hepático associado a cistos pulmonares, caracterizando a forma múltipla e multivisceral. Essa forma de apresentação leva a maiores riscos de complicações por ruptura, disseminação e procedimentos cirúrgicos envolvendo mais de um segmento corpóreo.

RELATO DE CASO

Paciente de 37 anos, sexo feminino, residente em São Paulo, procedente do Peru há 6 anos, onde habitava região de criação de ovinos. Veio ao Serviço de Emergência com queixa de tosse secretiva e hemoptise associada a dor em hipocôndrio direito e base de hemitórax direito há 4 dias, com outros episódios prévios de desconforto retroesternal, tosse e hemoptise há 1 ano e meio. Ao exame torácico apresentava murmúrios vesiculares diminuídos em base de hemitórax esquerdo e em seu abdome, constava uma massa epigástrica próxima à região subcostal direita, dolorosa à palpação, sem outras alterações ao exame físico. Foram solicitados, então, exames laboratoriais, imagens e protoparasitológico de fezes. A cultura para Bacilo de Koch foi negativa e apenas a pesquisa de Anticorpos Totais para Echinococcus granulosus foi positiva. Realizados Rx tórax e TC tórax e abdome com visualização de 2 cistos pulmonares e 1 cisto hepático, com diagnostico histopatológico de Hidatidose Pulmonar e Hepática. Foram realizadas Lobectomia Pulmonar Inferior Direita e Segmentectomia Pulmonar Superior Direita e, após 5 meses, houve a realização de cirurgia abdominal não-simultânea, optando-se por Segmentectomia Hepática Parcial Esquerda, na qual não houve rotura dos cistos no intra-operatório. A paciente evoluiu sem complicações intra ou pós-operatórias, com acompanhamento ambulatorial periódico, em uso de Albendazol 800mg/dia.

DISCUSSÃO

A partir do caso clínico dessa paciente deve-se destacar a importância da Equinococose como diagnóstico diferencial considerando as mais variadas formas da doença, principalmente quando há procedência de área endêmica. A apresentação de cistos múltiplos e multiviscerais aumenta a sua morbimortalidade e requer, portanto, uma abordagem cirúrgica tática para evitar complicações e recidivas.