TÍTULO

RELATO DE CASO: TORÇAO EXCLUSIVA DA TROMPA SEM TORÇAO DO OVARIO.

INTRODUÇÃO

A torção exclusiva da trompa uterina, sem torção de ovário, é uma urgência ginecológica rara, que compromete a circulação arteriovenosa e linfática do órgão, causando congestão e eventual infarto hemorrágico. Como fatores de risco importantes estão: mulheres em idade reprodutiva, durante a gravidez, em pacientes que induzem a ovulação para tratamento de infertilidade (F.I.V.) e na presença de massas ovarianas com pelo menos 5 cm de diâmetro, tendo este o fator primário. Sobre as possíveis etiologias relacionadas à torção tubária são citados na literatura mesossalpíngeos longos, persistência da artéria uterina em espiral, variação brusca de pressão abdominal, alteração da posição corpórea e presença de tumorações anexiais.

RELATO DE CASO

Paciente 34 anos, menarca 11 anos, coitarca 19 anos, G0P0A0, data da última menstruação (DUM) há aproximadamente 20 dias da admissão. Alérgica a anti-inflamatórios não esteroidais, nega cirurgias e doenças prévias, em uso de anticoncepcional oral. Refere dor pélvica súbita há 48h, evoluindo de moderada a forte intensidade, acompanhada por náuseas, sem outras queixas. Ao exame físico apresentou dor à palpação profunda suprapúbica e à movimentação do colo uterino ao toque. Ultrassonografia transvaginal revelou formação cística anexial esquerda com volume de 47 cm³, heterogênea e pequena quantidade de líquido livre em pélvis; Doppler sem alterações. Suspeita diagnóstica de cisto ovariano endometriótico, possivelmente roto. Levada à videolaparoscopia foi evidenciada trompa esquerda necrosada em razão de torção múltipla sobre seu próprio eixo, ovários bilateralmente sem alterações, mesossalpinge contralateral idem. Realizada videossalpingectomia esquerda. A paciente evoluiu sem intercorrências, tendo alta no primeiro dia pós-operatório.

DISCUSSÃO

A apresentação do caso é relevante visto tratar-se de múltipla torção da trompa sobre seu próprio eixo, na ausência de todo e qualquer fator causal relatado na literatura.