TÍTULO

MUCOCELE DE APENDICE, UM DESAFIO DIAGNOSTICO: REVISAO DE LITERATURA.

OBJETIVO

A mucocele de apêndice é uma condição rara presente em até 0,4% dos pacientes submetidos à apendicectomia, possui quadro clínico variado,podendo até mesmo ser assintomática. A utilização de métodos diagnósticos de imagem é por vezes imprecisa, sendo a maioria dos casos diagnosticados no período transoperatório. Dessa forma, objetivamos demonstrar os principais desafios diagnósticos por meio de uma revisão de literatura.

MÉTODO

Revisão bibliográfica sistemática dos últimos cinco anos das bases de dados Google Acadêmico e PubMed, através dos descritores “Mucocele de Apêndice”.

RESULTADOS

A mucocele de apêndice possui um quadro clínico com sintomas de dor abdominal, principalmente em quadrante inferior direito, tendo sua intensidade e duração variáveis, presença de massa palpável em fossa ilíaca direita e emagrecimento, a patologia pode-se apresentar oligossintomática ou até mesmo assintomática. Em adição, exames de imagem, como a tomografia computadorizada, ultrassonografia, colonoscopia e ressonância magnética podem ser úteis ferramentas de auxílio diagnóstico, apesar de que em apenas 40% dos casos essa morfologia característica é dada no período pré-operatório, visto que os achados nesses exames nem sempre são indicativos de mucocele de apêndice. Na ultrassonografia, o principal achado seria a presença de uma massa cística com ecogenicidade interna variável. A respeito da Tomografia Computadorizada, o principal achado seria a presença de uma massa abdominal encapsulada, com paredes regulares e lisas, que seria vista no quadrante inferior direito. Logo, torna-se difícil a diferenciação entre a mucocele de apêndice e uma apendicite não complicada ou um tumor ovariano.
O diagnóstico prévio desta patologia é de grande importância para definir a conduta adequada, uma vez que o tratamento e o planejamento cirúrgico serão melhor elaborados e planejados, já que a manipulação inadequada durante o ato operatório pode levar ao extravasamento de mucina na cavidade peritoneal, trazendo malefício para o paciente.

CONCLUSÕES

Em conclusão, a mucocele de apêndice é uma patologia rara, com apresentação clínica variável e que raramente é diagnosticada de maneira eficaz no pré-operatório, mesmo quando se lança mão de métodos complementares avançados. Neste contexto, os exames de imagem, apesar de poderem auxiliar no diagnóstico, não raramente falham em evidenciar ou pelo menos gerar suspeição quanto a tal etiologia. Diante da grande importância do diagnóstico pré-operatório para a definição da conduta adequada, é essencial que sempre se leve em conta tal afecção como uma das hipóteses diagnósticas, visando assim aumentar o índice de suspeição quando deparar-se com esses pacientes e diminuir os atrasos diagnósticos e, consequentemente, terapêuticos.