TÍTULO

PREPARO DO COLON EM CIRURGIAS COLORRETAIS: UMA REVISAO SISTEMATICA DE LITERATURA

OBJETIVO

O objetivo do presente estudo é apontar dados recentes a respeito do suposto benefício descrito na literatura sobre o preparo do cólon no pré-operatório de cirurgias colorretais.

MÉTODO

Estudo de revisão sistemática qualitativa. Para a realização do presente estudo, foi realizada uma busca nas fontes Pubmed, Scielo e Google search, com as palavras chave ‘’preparo do cólon’’, ‘’cirurgia’’ e ‘’colorretal’’, no período de 01 a 05 de fevereiro de 2019. Foi realizada a leitura do resumo de 12 artigos, sendo selecionados 6 para leitura na íntegra e obtenção de dados, utilizando como critério de inclusão comparações e dados a respeito do preparo do cólon previamente aos procedimentos colorretais.

RESULTADOS

Um estudo comparou um grupo com preparo e um sem preparo, constando que o número de complicações e o tempo de internação foi menor (em média 4,5 dias) no grupo com preparo. Outro estudo comparou placebo com manitol no pré-operatório, evidenciando dois casos de peritonite localizada (6,5%) e um caso de infecção de ferida operatória (3,3%) no grupo experimental, dois casos de infecção de ferida operatória (6,6%) e um paciente apresentou abscesso localizado (3,3%). O mesmo estudo evidenciou complicações infecciosas com o mesmo número de casos, não havendo diferença estatisticamente significativa entre eles. Outro estudo teve uma amostra de 126 pacientes sem preparo de cólon, evidenciando complicações em 14,28% dos casos, sendo oito (6,34%) com infecção de ferida operatória, seis (4,76%) com deiscência de anastomose e quatro (3,17%) fístulas, concluindo que o preparo dos cólons não é fundamental na rotina pré-operatória devido as baixas taxas de complicações. Outro estudo comparou preparo com iodo-polvidine a 5% com soro fisiológico isolado. No primeiro grupo, não houve mortalidade operatória nem casos de deiscência da sutura anastomótica, e complicações infecciosas foram constatadas em dois casos, concluindo que o método é seguro e tem benefício em oferecer um intestino limpo e adequado para a cirurgia colorretal. Um estudo comparou polietilenoglicol (PEG) e fosfato de sódio (FS) no preparo do cólon, evidenciando que as duas soluções foram equivalentes no que se refere à limpeza do cólon e à ocorrência de complicações pós-operatórias. No entanto, o FS foi melhor tolerado.

CONCLUSÕES

Portanto, é possível concluir que os dados a respeito do preparo do cólon são divergentes. Porém, a maioria dos autores evidenciam o benefício do preparo pré-operatório, com dados que reforçam a menor taxa de complicações e a segurança do método. Com os dados obtidos, é evidente a necessidade de estudos clínicos randomizados a fim de estabelecer um prática cirúrgica segura e com a menor taxa de complicações possíveis nas cirurgias colorretais.