TÍTULO

FATORES DE RISCO PARA GANGRENA INTESTINAL EM CRIANÇAS COM VOLVO DE INTESTINO DELGADO: REVISÃO DO TRABALHO PUBLICADO PELO Dr YU-PI LIN

OBJETIVO

Esse trabalho foi publicado por Lin,Yu-Pi. et.al, na Revista de Gastroenterologia e Nutrição Pediátrica, em 2011 e já com 8 citações dada a relevância do tema. Como faz parte de nossa linha de pesquisa de interesse, trouxemos ao Congresso para discussão/debate do assunto. Objetivo: O volvo de intestino delgado pediátrico (IDP) é uma emergência cirúrgica, e o diagnóstico precoce é difícil. Analisamos as manifestações clínicas, achados de imagem e parâmetros laboratoriais em crianças com IDP e tentamos determinar os fatores de risco para a gangrena intestinal.

MÉTODO

Quarenta e nove crianças (35 meninos e 14 meninas) com IDP que foram admitidos no Hospital por um período de 13 anos foram cadastrados. Os parâmetros clínicos e laboratoriais e medidas de avaliação incluíram febre, dor abdominal, vômitos, fezes com sangue, sinais peritoneais, desidratação grave, duração da doença, contagem de leucócitos, glicemia, proteína C-reativa (PCR), sódio, potássio, acidose metabólica, sangue azoto ureico e creatinina. Esses parâmetros foram comparados estatisticamente entre pacientes com e sem gangrena intestinal.

RESULTADOS

Trinta e seis pacientes (73,5%) tinham 5 anos ou menos e quase a metade tinha menos de um ano de idade. Dor abdominal e vômito foram dois sintomas principais. A má-rotação foi a causa mais comum de IDP. Na análise univariada, vômitos não-biliosos, sinais peritoneais, desidratação grave, leucocitose (contagem de leucócitos> 18.000 células / mm 3), PCR elevada (> 50 mg / dL) e hiponatremia (<130 mmol / L) foram significativamente associados à gangrena intestinal (P <0,05). Na análise multivariada, vómitos nonbilious, leucocitose, e PCR elevada eram significativamente (P<0,05) associada à gangrena intestinal. A taxa de ressecção de gangrena intestinal foi de 44,9%, e nenhuma mortalidade foi encontrada. Sete (14,3%) pacientes tiveram complicações pós-operatórias, incluindo síndrome do intestino curto (n = 2), íleo de adesão (n = 3) e abscesso intra-abdominal (n = 3).

CONCLUSÕES

Manifestações clínicas específicas e parâmetros laboratoriais são úteis na identificação de gangrena intestinal em crianças com IDP.