TÍTULO

VARIÁVEIS DE ADMISSÃO PREDITIVAS DE COLECISTITE GANGRENOSA: REVISÃO DO TRABALHO PUBLICADO PELA Dra ANN E. FALOR

OBJETIVO

Como faz parte de nossa linha de pesquisa de interesse, e já com 8 citações dada a relevância do tema, encaminhamos ao Congresso para um debate do assunto esse trabalho que foi publicado por Falor A.E, et al., na Revista The American Surgeon, O objetivo do presente estudo foi identificar os fatores clínicos de admissão associados à colecistite gangrenosa (GC) e os fatores associados à conversão para colecistectomia aberta.

MÉTODO

Foram avaliados retrospectivamente 391 pacientes durante um período de 17 meses que foram submetidos à colecistectomia laparoscópica urgente para o diagnóstico de colecistite aguda.

RESULTADOS

Oitenta e nove pacientes com GC comprovada patologicamente foram comparados com 302 pacientes sem GC. Na regressão logística multivariada, os preditores de GC incluíram sexo masculino, contagem de leucócitos maior que 14.000 / mm 3, frequência cardíaca maior que 90 batimentos por minuto e sódio 135 mg / dL ou menos. Taxa de conversão para abrir colecistectomia foi de 7,9 por cento global, 4 por cento para não-GC, e 19 por cento para GC (odds ratio, 0,2; intervalo de confiança de 95%, 0,1 a 0,4; P<0,00001). A conversão foi prevista pelo aumento do número de dias para cirurgia, bilirrubina total e contagem de glóbulos brancos. Taxa de complicações foi maior no grupo GC (10,1 vs 3,6% no grupo de colecistite aguda, P = 0,01).

CONCLUSÕES

A taxa aumentada de conversão observada com o atraso cirúrgico sugere que a colecistectomia laparoscópica precoce pode ser preferível na maioria dos pacientes.