TÍTULO

TRATAMENTO LAPAROSCOPICO DE HERNIAS INGUINAIS EM PACIENTES DO SEXO FEMININO: UMA EXPERIENCIA DE UMA UNICA EQUIPE DE CIRURGIA GERAL.

OBJETIVO

Em todo o mundo, mais de 20 milhões de pacientes são submetidos anualmente a reparo de hérnia inguinal. As diversas abordagens, indicações de tratamento e um conjunto significativo de técnicas para o reparo da hérnia inguinal garantem diretrizes para padronizar os cuidados, minimizar as complicações e melhorar os resultados. Nosso objetivo foi investigar as características clínicas do reparo laparoscópico para hérnias inguinais (TLHI) em pacientes do sexo feminino.

MÉTODO

estudo descritivo, retrospectivo e observacional de uma série de 37 mulheres submetidas à TLHI pela mesma equipe cirúrgica no período compreendido entre janeiro de 2007 a março de 2019. Os dados relacionados à operação forneceram uma visão geral das hérnias da região inguinal feminina, abordagem cirúrgica preferida e o manejo do ligamento redondo do útero e o achado de hérnia contralateral não diagnosticada no pré-operatório.

RESULTADOS

A média de idade foi de 38+6anos. Realizamos 31 hernioplastias transabdominais pré-peritoneais (TAAP) e 6 reparações extraperitoneais (TEP). O período médio de acompanhamento foi de 14 meses. 6 doentes foram operadas e com encarceramento e nenhuma com estrangulamento. 5 hérnias femorais foram encontradas, sendo 2 operadas com encarceramento. Cistos no ligamento redondo do útero foram encontrados em 2 pacientes, e ressecados. Os ligamentos redondos do útero foram preservados em 22 pacientes e transeccionados em 9 pacientes. Houveram 3 doentes que haviam hérnia contralateral que não foi diagnosticada clinicamente, sendo uma femoral. Em 5 doentes houve a concomitância de hérnia umbilical. Nenhum dos casos foi convertido. 2 doentes evoluíram com dor na região inguinal que cederam com tratamento clínico. Em todos os casos usamos telas de Marlex e todas foram fixadas apenas no pube.

CONCLUSÕES

O reparo da hérnia inguinal laparoscópica é bem adotado em todo o mundo. Enquanto isso, ainda restam questões a serem discutidas em pacientes do sexo feminino. Uma técnica de reparo padrão para todas as hérnias na virilha não existe. Recomenda-se que os cirurgiões / serviços cirúrgicos forneçam opções de abordagem TAAP e TEP. Com base neste estudo, 14% (5) das doentes apresentaram hérnia femoral onde 80% (4) foram diagnosticadas no pré-operatório. 8% (3) das pacientes apresentaram hérnia inguinal contralateral não diagnosticada e 16% (5) apresentaram hérnia umbilical associada. O cisto do ligamento redondo pode ser ressecado durante a operação. E a preservação do ligamento redondo é factível na maioria das doentes.