TÍTULO

PREDITORES DE ISQUEMIA INTESTINAL EM PACIENTES COM OBSTRUÇÃO DO INTESTINO DELGADO:REVISÃO DO TRABALHO PUBLICADO PELO Dr M P O’LEARY

OBJETIVO

Esse trabalho foi publicado na Revista Am Surgical por O’LEARY MP e já com 7 citações dada a relevância do tema. Como faz parte de nossa linha de pesquisa de interesse, encaminhamos ao Congresso para um melhor debate do assunto. O diagnóstico pré-operatório de isquemia intestinal em pacientes com obstrução do intestino delgado (OID) é um desafio clínico. O objetivo deste estudo foi identificar as variáveis pré-operatórias associadas a isquemia intestinal encontradas na exploração operatória.

MÉTODO

Foi realizada uma revisão retrospectiva de 5 anos de pacientes internados em um Hospital Universitário que foi submetido a laparoscopia exploratória ou laparotomia para OID.

RESULTADOS

Os pacientes foram excluídos se tivessem uma malignidade pré-operatória conhecida ou hérnia no exame físico. A regressão logística multivariada foi utilizada para determinar os fatores independentemente associados à isquemia intestinal ou à perfuração isquêmica. Cento e dezesseis pacientes foram submetidos a cirurgia exploratória para OID. A média de idade foi de 52 ± 14 anos e a maioria era do sexo masculino [64 (55,2%)]. Aderências [92 (79,3%)] foram a etiologia mais comum da obstrução = 0,304) e acidose (P = 0,151) não foram significativamente associados com isquemia ou perfuração isquêmica. Além disso, história prévia de OID (P = 0,618), taquicardia (P = 0,111), febre (P = 0,859) e tempo de internação (P = 0,383) não foram preditivos de isquemia intestinal. No entanto, a hiponatremia (≤134 mmol / L) e os achados tomográficos de espessamento de parede ou suspeita de alça fechada foram independentemente associados à isquemia intestinal.

CONCLUSÕES

A consciência desses fatores deve aumentar a preocupação com a isquemia intestinal em pacientes com OID