TÍTULO

AS ABORDAGENS DE EMERGENCIA NA SINDROME COMPARTIMENTAL ABDOMINAL

OBJETIVO

abordar as causas e os desdobramentos da Síndrome Compartimental Abdominal (SCA) no âmbito da emergência.

MÉTODO

Trata-se de uma revisão de literatura integrativa, com buscas nas bases de dados Pubmed, Lilacs e Bireme. Foram definidos 2 descritores: SCA e emergência. A partir deles, foram encontrados 28 trabalhos. Definiu-se como critério de exclusão os trabalhos anteriores a 2014, concomitantemente, adotou-se como critério de inclusão a relevância temática. Logo, essa revisão é composta por 13 artigos.

RESULTADOS

A SCA é o resultado de um processo pelo qual o inchaço maciço intersticial no abdômen ou o rápido desenvolvimento de uma lesão de preenchimento do espaço no abdômen, como ascite ou hematoma, leva a uma pressão patologicamente aumentada, 20‐25 mmHg. Isso resulta na chamada Hipertensão Intra-Abdominal (HIA), a qual caracteriza-se pela pressão intra-abdominal aumentada acima de 12 mmHg, causando diminuição da perfusão dos rins e vísceras abdominais e possíveis dificuldades com a ventilação e a manutenção do débito cardíaco. Sem tratamento, mais de 90% dos casos levam à morte e, de acordo com os últimos relatos, apesar de todas as medidas de tratamento, a taxa de mortalidade é relatada entre 25 e 75%. Assim seu reconhecimento precoce é de grande importância nas rodadas diárias em unidades de terapia intensiva cirúrgica (UTI's). A HIA e a SCA são diagnósticos raros, mas potencialmente mórbidos. O índice clínico de suspeita para esses distúrbios deve ser levantado após reanimação massiva, reconstrução/lesão da parede abdominal e naqueles com distúrbios de ocupação do espaço no abdome. O padrão ouro para o diagnóstico envolve a medição da pressão da bexiga, com uma pressão superior a 12 mmHg, sendo consistente com o HIA e superior a 25 mmHg, sendo consistente com a SCA. A laparotomia descompressiva é uma terapia definitiva, mas a paracentese, retirada de líquido orgânico por meio de punção, pode ser igualmente terapêutica em pacientes adequadamente selecionados. Para um desfecho com sucesso, faz-se necessário o fechamento precoce do abdome em até 7 dias, pois a falha no procedimento aumentará a morbidade, a mortalidade e a formação de fístulas. Caso não tratada, a SCA pode levar à falência de órgãos multissistêmicos e à morte.

CONCLUSÕES

A SCA é uma condição médica perigosa que requer diagnóstico e tratamento rápidos, podendo resultar em complicações significativas se não for adequadamente diagnosticada e tratada. A consciência do profissional clínico de emergência, responsável pelo atendimento da ocorrência, e o conhecimento acerca da síndrome são vitais para a conduta adequada. Tendo em vista que, apesar dos esforços, a mortalidade de pacientes com SCA ainda permanece alta. A educação clínica permanente e os ensaios cirúrgicos são necessários para melhorar o resultado de pacientes cirúrgicos gravemente doentes em tais circunstâncias.