TÍTULO

PERFIL EPIDEMIOLOGICO DO PACIENTE RECEPTOR DE TRANSPLANTE HEPATICO EM BRASILIA NOS ULTIMOS ANOS

OBJETIVO

Estabelecer as principais causas de transplante hepático na cidade de Brasília, comparando-as com a realidade de outros locais no Brasil e no mundo.

MÉTODO

Estudo epidemiológico retrospectivo realizado com coleta de dados proveniente de dois serviços de saúde em Brasília, um vinculado ao Sistema Único de Saúde e outro privado, totalizando 419 pacientes transplantados, desde 2012 até 2018. Para obtenção de dados comparativos, foram utilizados artigos científicos de 2012 a 2017, encontrados na plataforma Pubmed, que abordam as principais etiologias de transplante hepático nos últimos anos em diferentes localidades, como São Paulo, Estados Unidos e Europa.

RESULTADOS

Em Brasília, 26% dos pacientes apresentaram hepatocarcinoma, 21% hepatite alcoólica, 8,8% hepatite C, 7,2% NASH (esteato hepatite não-alcoólica), 6,9% hepatite auto-imune, 5% colangite esclerosante primária, 4,1% criptogênica, 3,6% hepatite B e 12,2% outras patologias. No estado de São Paulo, 35% dos transplantes foram decorrentes de hepatites virais, 11% hepatite alcoólica, 10% hepatocarcinoma, 10% NASH, 7% hepatite auto-imune, 6% insuficiência hepática fulminante e 21% outras patologias. Nos Estados Unidos, 26,4% dos pacientes apresentaram hepatite C, 19% hepatite alcoólica e 14,6% NASH (dados sobre outras patologias não foram encontrados). Por fim, na Europa, 20% dos casos foram devido a hepatite alcoólica, 15,2% hepatite C, 14,4% hepatocarcinoma, 7% hepatite B, 7% insuficiência hepática aguda, 6% doenças metabólicas, 5% colangite esclerosante primária, 4% criptogênica e 21,4% outras patologias.

CONCLUSÕES

Na cidade de Brasília, o hepatocarcinoma é classificado como a causa mais prevalente de transplante hepático, diferentemente de São Paulo, Estados Unidos e Europa, onde as hepatites virais prevalecem. Enquanto Brasília apresenta 26% de hepatocarcinoma e 12,4% de hepatites virais, São Paulo apresenta 10% e 35%, respectivamente. Nos Estados Unidos, 26,4% das causas correspondem a hepatite C, e o hepatocarcinoma não está nem entre as três mais prevalentes. Na Europa, hepatite alcoólica está em primeiro lugar, com 15,2%, seguida de hepatite C, com 14,4%, e em terceiro, hepatocarcinoma, com 7%.

O hepatocarcinoma é um câncer agressivo, de difícil tratamento e com alto índice de mortalidade após o início dos sintomas. Ele pode ser causado pela interação de agentes externos com o DNA do hepatócito ou pelo excesso de multiplicação celular na regeneração crônica das hepatites virais, alcoólica e NASH. Nos Estados Unidos e na Europa, o diagnóstico de hepatocarcinoma é realizado de forma mais precoce, portanto, há um maior número de ressecções no estádio inicial do tumor, o que diminui a necessidade de transplantes posteriormente. No Brasil, apesar dos altos índices de hepatocarcinoma e do diagnóstico um pouco mais tardio, há uma priorização dessa patologia na lista de receptores, o que justifica as altas taxas de transplantes em pacientes com câncer hepático em Brasília.