TÍTULO

OSTEOMIELITE CAUSADA POR INFECÇAO URINARIA MAL TRATADA: UM RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

A osteomielite consiste em uma inflamação da parte esponjosa do osso. Ela pode ser causada por diversos microrganismos, mas os principais são as bactérias piogênicas e micobactérias. As alterações morfológicas dependem do estágio da doença, classificados em agudo, subagudo e crônico. Essas podem alcançar os ossos através de três vias: circulação sanguínea, invasão direta e infecções dos tecidos moles adjacentes A destruição do osso na osteomielite é gerada tanto pela toxicidade das bactérias quanto pela resposta inflamatória do sistema imunológico. Primeiramente, se caracteriza por uma infecção inflamatória aguda que gera necrose da região, de maneira que é possível se disseminar por meio dos canais de Havers até o periósteo. Em especial nas crianças, o periósteo está frouxamente preso ao córtex, de maneira que podem ser formados abcessos subperiostais.

RELATO DE CASO

N.M.P.B., sexo masculino, 13 anos, foi submetido à uma cirurgia de emergência em hospital de Goiânia-GO, acometido com osteomielite na fíbula do membro inferior direito. O paciente apresentou dor localizada, edema, rubor e febre, causando-lhe a impossibilidade de andar. Houve a emergência cirúrgica e a modificação dos antibióticos. Após a realização dos exames denominados bacterioscopia, cultura e antibiograma do líquido drenado, foi isolada a bactéria Staphylococcus aureus. Inicialmente diagnosticado com celulite e submetido a internação a base de antibióticos, foi encaminhado a ortopedia e diagnosticado com artrite séptica de tornozelo. Somente após o procedimento cirúrgico e drenagem do abcesso foi confirmada a osteomielite. Essa foi causada devido à uma infecção urinária tratada incorretamente no passado, na qual a bactéria foi resistente ao antibiótico utilizado no tratamento, permitindo que ela alcançasse a corrente sanguínea acarretando na doença. Atualmente o paciente encontra-se totalmente recuperado com perfeita condição dos movimentos dos membros inferiores, sem resquícios da doença.

DISCUSSÃO

Conforme Street (2015), cerca de 27% dos diagnósticos são feitos clinicamente, mas em 66% dos casos são necessários exames radiológicos, que mostram um achado característico de foco lítico e destruição óssea. No entanto, cerca de 7% dos casos são diagnosticados com cirurgia. O patógeno mais comum é Sthapylococcus aureaus, majoritariamente não resistente a meticilina. Em uma análise epidemiológica, Ceroni (2014) determina que há uma prevalência de osteomielite em crianças, do sexo masculino, localizada nos ossos tubulares e longos. Nesse contexto, ainda é possível que as toxinas irradiem para a pele, induzindo um quadro de queloide.