TÍTULO

RECONSTRUÇAO DE PAREDE TORACICA COM PROTESE - RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

O tratamento cirúrgico das afecções da parede torácica teve uma evolução bastante acentuada nas últimas décadas. Este desenvolvimento se deve, em grande parte, à expansão do conhecimento da anatomia e fisiologia das estruturas músculo-esqueléticas que formam a parede torácica, associado a um notável progresso dos métodos de imagem e de técnicas operatórias. Conhecimentos de cirurgia torácica geral se somaram a técnicas de cirurgias ortopédicas, vasculares, plásticas, ao desenvolvimento de materiais protéticos e a técnicas de substituição de tecidos. Os avanços trazidos pela somatória destes conhecimentos aumentaram a confiança em aproveitar conhecimentos cirúrgicos usados em outras especialidades no campo da cirurgia torácica, permitindo ao cirurgião moderno enfrentar e resolver problemas antes considerados insolúveis. A ressecção de elementos da parede torácica ou de placas interessando toda a sua espessura não é tecnicamente difícil, mas pode se tornar de alto risco ou inviável, se o planejamento da reconstrução não for adequado. As grandes ressecções parietais só puderam ser indicadas com segurança, quando as técnicas de reconstrução estava bem definida.

RELATO DE CASO

Paciente E.R.O., de 38 anos, encaminhado do Hospital Regional de Balsas-MA, para o Dom Orione em Araguaína- TO, com fraturas em fêmur direito e em costelas torácicas T4 até T8, por causa de um acidente transito automobilístico . Queixando-se de febre intermitente e dispneia moderada. Após 10 dias de internação e uma cirurgia no fêmur de haste intramdeluar, realizou-se a cirurgia de reconstrução torácica com prótese ?, de duração em torno de 7 horas de duração, com a colocação das próteses das costelas T4,T5,T6,T7,T8.Intraoperatorio sem nenhuma intercorrências e anestesia Geral, com bons sinais vitais. No pós, relata continua febre e alta no sétimo dia pós cirúrgico. Na semana posterior da alta, deu entrada novamente no hospital, pela febre agudizada, diagnosticado com infecção por E. Coli e edema pulmonar, tratado da infecção com antibióticos e com a drenagem pulmonar pelo edema, paciente recebeu alta após quinto dia de internação.

DISCUSSÃO

O caso relata a importância da evolução desses tipo de cirurgia para uma melhor solução das fraturas torácicas e qualidade de vida para o paciente. A literatura ressalta, que a reconstrução da parede torácica envolve procedimentos que objetivam manter a impermeabilização pleural, e consequentemente, a fisiologia ventilatória, além de proteger órgãos internos e manter padrão estético do contorno do tórax, estabilizando o esqueleto e facilitando a síntese das partes moles.