TÍTULO

ABORDAGEM CIRURGICA VIA ABDOMINAL ( CIRURGIA DE WERTHEIM-MEIGS) E POR VIA VAGINAL ( CIRURGIA DE SCHAUTA) PARA CA DE COLO DE UTERO: SEUS ASPECTOS COMPARATIVOS

OBJETIVO

Analisar os aspectos comparativos entre a abordagem cirúrgica via abdominal (cirurgia de Wertheim-Meigs) e por via vaginal (cirurgia de Schauta) para câncer de colo de útero, bem como avaliar vantagens, desvantagens e indicações de cada uma delas.

MÉTODO

Esse trabalho foi elaborado a partir de uma revisão de literatura nas bases de dados Medline/PubMed, Scielo, site da INCA (instituto Nacional do Câncer) artigos e materiais de pesquisa e dissertação encontrados no Google Acadêmico. Do total pesquisado selecionou-se 10 artigos e cinco sites relacionados especificamente ao objetivo desta revisão.

RESULTADOS

O tratamento clássico para tumores iniciais é a histerectomia radical ou Cirurgia de Wherteim-Meigs. Ela está indicada para tumores maiores que 5 mm e nos restritos ao colo e 1/3 superior da vaginal que correspondem aos estádios de IB a IIA da International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO). Os resultados mostram que na cirurgia por via vaginal, apesar de exigir maior tempo de cirurgia, apresenta grandes vantagens no pré e na recuperação pós-operatória dos pacientes ema relação a abordagem cirúrgica via abdominal ( cirurgia de Wertheim-Meigs). A histerectomia Radical Abdominal (HRA) tem sido o tratamento padrão ouro para o tratamento de câncer cervical nos estádios iniciais, especialmente entre IAI e IIA, desde a metade do século passado. Entretanto, devido a alta morbidade e dificuldade técnica, a cirurgia de Wertheim-Meigs tem deixado de ser executada de modo rotineiro. Porém, tal técnica está associada a resultados de cura e intervalos livres da doença associados às baixas incidências de sequela a longo prazo. Em comparação, a histerectomia Radical vaginal (Schauta) é uma técnica cirúrgica, que sem perder a eficácia oncológica, diminui a morbidade e agiliza a recuperação do paciente no pós operatório, além de ser uma cirurgia minimamente invasiva que consequentemente permite a recuperação rápida, menos dolorosa e sujeita a menores complicações infecciosas que a via abdominal; Dados ainda demostram de forma unânime que no caso da histerectomia vaginal radical há menor perda sanguínea, menor tempo de internação, melhor recuperação pós operatória e maior tempo cirúrgico.

CONCLUSÕES

O emprego da histerectomia vaginal radical (cirurgia de Schauta) para o tratamento das neoplasias do colo uterino tem taxas de curas equivalente à via abdominal com menor morbidade.