TÍTULO

RELATO DE CASO: HERNIA TRAUMATICA DA PAREDE ABDOMINAL.

INTRODUÇÃO

A hérnia traumática da parede abdominal (HTPA) e uma entidade clínica rara, provocada por rompimento traumático contuso da musculatura e fáscia da parede abdominal, não e um diagnóstico simples e requer um alto índice de suspeição durante o atendimento inicial. Apresentamos um caso clinico com este tipo de patologia.

RELATO DE CASO

Paciente 55 anos, sexo masculino, pedreiro, sem comorbidades previas, vítima de queda de andaime em construção civil com cerca de 5 metros de altura, com traumatismo abdominal fechado em região de flanco a esquerda provocado pela queda em cima de barra de ferro. Foi admitido no serviço de Urgência estável hemodinamicamente, Glasgow 15, apresentava queixas álgicas em região de flanco a esquerda, local da contusão, dificuldade de deambular devido a quadro álgico, sem outras sintomatologias. Ao exame físico, identificou presença de equimose de parede e edema em região de flanco a esquerda, com dor a palpação.
Foi realizado exame de tomografia computadorizada para melhor estudo de abaulamento, com laudo evidenciando, presença de aumento e densificação do subcutâneo no flanco esquerdo, com afilamento da musculatura e presença de descontinuidade parcial do oblíquo interno esquerdo, com presença de herniação da gordura retroperitoneal nesta topografia.
Decidido por tratamento cirúrgico da hérnia traumática, realizado incisão de flanco esquerdo, sendo evidenciado lesão do músculo oblíquo externo, transverso e interno, acometendo retroperitoneo sem atingir cavidade abdominal, sendo realizado reforço com tela de marlex sublay, paciente em acompanhamento ambulatorial, com exame tomográfico de controle sem recidiva da hérnia.

DISCUSSÃO

A hérnia traumática da parede abdominal (HTPA) e um tipo raro que ocorre após impacto contuso, sem lesão penetrante da pele e sem evidencias de hérnia anterior no local, embora tenha sido descrita há mais de 100 anos, ainda apresentam critérios diagnostico e de tratamento controversos na literatura. O tempo de tratamento cirúrgico na HTPA e muito dependente da presença de lesões associadas. A estabilização clínica do paciente no cenário do trauma e a prioridade, e é uma indicação no atraso do reparo da HTPA, caso o paciente apresenta-se estável, o tratamento com reparo da HTPA deve ser feito o mais precoce possível para evitar qualquer complicações, como encarceramento.