TÍTULO

PERITONITE ESCLEROSANTE ENCAPSULANTE

INTRODUÇÃO

Apresentar um caso de etiologia desconhecida e que acomete menos de 1% da população. Entidade rara de etiologia desconhecida causa inflamação e fibrose intraperitoneal e pode ser classificada em primária ou idiopática e secundária. A forma primária já foi associada a menstrução retrograda e anormalidades no desenvolvimento embriológico peritoneal, podendo haver concomitância de hipoplasia do grande omento e mal formação dos vasos mesentéricos. Já a forma secundária está relacionada com fatores predisponentes como diálise peritoneal, peritonite recorrente, doenças granulomatosas infecciosas e não infecciosas. Apresenta-se recobrindo as vísceras intra-abdominais, principalmente intestino delgado, com uma membrana espessa de tecido conjuntivo fibroso. Outros orgãos mais frequentemente acometidos são intestino grosso, fígado e estômago. Sua clínica é inespecífica, podem ter como sintomas dor abdominal, obstrução intestinal e perda de peso. O tratamento consiste na excisão cirúrgica da membrana fibrótica, lise das aderências entre as alças intestinais e ressecção caso haja inviabilidade do segmento intestinal acometido.

RELATO DE CASO

Paciente MJFM, feminina, 40 anos, hipertensa e portadora de doença renal crônica, com história de diálise peritoneal durante 7 anos, nesse último ano em hemodiálise, procura o serviço de emergência do Hospital Federal do Andarai apresentando quadro de suboclusão intestinal, náuseas, vômitos e dor abdominal sem descompressão dolorosa. Foi realizado tomografia computadorizada de abdome e pelve que demonstrou presença de coleção em quadrante superior esquerdo com focos gasosos (reação inflamatória anterior?); calcificações grosseiras em alças intestinais e distensão gástrica. Optado por tratamento conservador com passagem de sono nasogástrica, antibioticoterapia e drenagem de coleção cirurgicamente. Paciente evoluiu ao óbito após 33 dias.

DISCUSSÃO

Patologia rara, de diagnóstico difícil, com prognóstico reservado.