TÍTULO

RELATO DE CASO: GIST EM DELGADO

INTRODUÇÃO

EMBORA RELATIVAMENTE RAROS, OS TUMORES ESTROMAIS DO TRATO GASTROINTESTINAL COMPREENDEM A MAIORIA DOS TUMORES MESENQUIMAIS DO TRATO DIGESTÓRIO, COM PREDOMÍNIO ENTRE A QUINTA E SÉTIMA DECADA DE VIDA, DISTRIBUIÇÃO SIMILAR ENTRE HOMENS E MULHERES. APRESENTAM COM UMA AMPLA VARIEDADE DE APRESENTAÇÃO CLÍNICA, DESDE TUMORES ASSINTOMÁTICOS, DIAGNOSTICADOS INCIDENTALMENTE, BEM COMO TUMORES DE COMPORTAMENTO AGRESSIVO. RELATA-SE UM CASO CLÍNICO DE TUMOR ESTROMAL GASTROINTESTINAL(GIST) DE INTESTINO DELGADO EM PACIENTE IDOSO QUE SE APRESENTOU COM QUADRO DE ABDOME AGUDO INFLAMATÓRIO.

RELATO DE CASO

PACIENTE P.R.M,57 ANOS,BRANCO,CASADO, APOSENTADO, COMERCIANTE, HIPERTENSO, DIABÉTICO ADMITIDO NO HOSPITAL REGIONAL DE CÁCERES COM HISTÓRICO DE DOR EM FID ASSOCIADA A FEBRE, ASTENIA, HIPOREXIA E HEMATOQUEZIA HA OITO DIAS. NEGA QUEIXAS URINARIAS, NEGA PERDA PONDERAL,NEGA NAUSEAS OU VOMITOS.NEGA ETILISMO OU TABAGISMO. AO EXAME FISICO: BOM ESTADO GERAL, LÚCIDO,ORIENTADO,EUPNEICO, HIPOCORADO +\4+, AFEBRIL, HIDRATADO, CARDIO-VASCULAR E RESPIRATÓRIO SEM ANORMALIDADES, ABDOME SEMIGLOBOSO,FLÁCIDO, HERNIA UMBILICAL REDUTIVEL APROX 1,5CM, RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES, DOR A PALPAÇÃO EM FID, BLUMBERG+. SOLICITADO EXAMES LABORATORIAIS: HEMOGLOBINA 10,2 ,HEMATÓCRITO 31,6; LEUC 8600, BASTOES 0%, PCR 24,0, USG DE ABDOME INCONCLUSIVO. SEM UM DIAGNÓSTICO FIRMADO,FOI PROGRAMADA UMA LAPAROTOMIA EXPLORATÓRIA. DURANTE INVENTÁRIO DA CAVIDADE IDENTIFICADA PRESENÇA DE TUMORAÇÃO EM DELGADO Á 40CM DO ANGULO DE TREITZ, BLOQUEADO POR OMENTO E APENDICE VERMIFORME.SUBMETIDO A RESSECÇÃO EM BLOCO E COM MARGEM DA TUMORAÇÃO DE DELGADO,OMENTECTOMIA E APENDICECTOMIA, EM SEGUIDA REALIZADA ENTEROANASTOMOSE. A IMUNOISTOQUÍMICA TEVE RESULTADO POSITIVO PARA C-KIT(CD117), AML(1A4). OS ACHADOS IMUNOISTOQUÍMICOS ASSOCIADOS AOS ACHADOS HISTOLÓGICOS FORAM COMPATÍVEIS COM TUMOR ESTROMAL GASTROINTESTINAL COM CÉLULAS FUSIFORMES E EPITELIÓIDES. PACIENTE APRESENTOU BOA EVOLUÇÃO CLÍNICA,TENDO ALTA NO 9º POS OPERATÓRIO COM ENCAMINHAMENTO PARA SEGUIMENTO AMBULATORIAL.

DISCUSSÃO

OS TUMORES GASTROESTROMAIS COMPREENDE EM MENOS DE 1% DOS TUMORES DO TRATO GASTROINTESTINAL SENDO SINTOMÁTICOS NA MAIORIA DOS CASOS. ENTRE OS PRINCIPAIS SINTOMAS INCLUEM MASSA ABDOMINAL PALPÁVEL, HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL E DOR ABDOMINAL. NESTE CASO APRESENTADO TIVEMOS UM PACIENTE DENTRO DA FAIXA ETÁRIA MAIS COMUM,APRESENTANDO QUADRO DE ABDOME AGUDO INFLAMATÓRIO ASSOCIADO A MELENA.DURANTE LAPAROTOMA SENDO IDENTIFICADA MASSA EM DELGADO, POSTERIORMENTE CONFIRMADO GIST PELA IMUNOISTOQUIMICA. CONCLUINDO,PODEMOS TER O GIST COMO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL NAS HEMORRAGIAS DIGESTIVAS.