TÍTULO

FATORES DE RISCO PARA A OCORRENCIA DE CRISE AGUDA DE ARTRITE GOTOSA NO POS-OPERATORIO DE BYPASS GASTRICO NO TRATAMENTO DA OBESIDADE

OBJETIVO

A obesidade está fortemente associada ao risco de gota no incidente. A associação com o risco de ataques recorrentes de gota (RGA) e bypass gástrico tem sido um paradoxo. Procuramos demonstrar os fatores de risco pré-operatórios de ataques de gota recorrentes em pacientes após a cirurgia de bypass gástrico.

MÉTODO

Usando uma análise de regressão multivariada, testamos o efeito de um multifator no período pré-operatório na RGA em pacientes, após a cirurgia de bypass gástrico. Nós também estimamos o efeito total da mudança do índice de massa corporal (IMC) da linha de base entre a gota incidente em 621 pacientes do sexo masculino com gota primária. A área de gordura visceral (AGV) foi medida usando o método de bioimpedância elétrica (BIA), e uma AGV> 100 cm2 foi definida como obesidade da gordura visceral (VFO). As frequências da síndrome metabólica e parâmetros relacionados também foram investigadas.

RESULTADOS

Ataque prévio por gota, circunferência da cintura, massa gorda total, uso oral pós-operatório de sucralfato, triglicerídeos séricos, ácido úrico sérico e níveis séricos de glicose foram significativamente maiores em pacientes com ataques de gota recorrentes após bypass gástrico. Houve correlações positivas entre AGV e níveis séricos de triglicérides, ácido úrico sérico e níveis séricos de glicose. A análise de regressão multivariada revelou que a taxa de perda de peso no período pós-operatório é um fator de risco independente para a RGA (odds ratio 2.488, intervalo de confiança de 95% 1.041-4.435). Nas análises de grupo (pacientes com ataque de gota, n = 217; pacientes com ataque não gout, n = 403), VFA (98,7 ± 19,3 vs. 91,0 ± 16,7, P = 0,016) e a freqüência de VFO (47,4 vs. 27,3%, P = 0,017) permaneceu significativamente maior em pacientes com ataque de gota. Não houve diferença nem no IMC nem na massa gorda total entre os pacientes. A prevalência de síndrome metabólica em pacientes com ataque de gota foi de 77,4% (168/217), em comparação com 17,4% (71/403) no subgrupo de pacientes com ataque não-gota

CONCLUSÕES

O paradoxo da obesidade para o risco de RGA no tempo de pós-operatório em pacientes com bypass gástrico foi explicado por alguns fatores do período pré-operatório. Em nossa série, a variável mais importante analisada foi a rapidez com que a taxa de perda de peso ocorre no pós-operatório. Da mesma forma, a prevalência de síndrome metabólica (especialmente triglicérides séricos, ácido úrico sérico e níveis séricos de glicose), circunferência da cintura, ataque prévio de gota e uso oral de sucralfato no pós-operatório foram as variáveis de risco para RGA na cirurgia pós-bypass gástrico