TÍTULO

FATORES PREDITIVOS DO TEMPO DE INTERNAÇÃO EM PACIENTES SUBMETIDOS A COLECISTECTOMIAS LAPAROSCÓPICAS

OBJETIVO

A colecistectomia é a segunda cirurgia abdominal mais realizada no mundo, e as técnicas para reproduzi-la estão em constante renovação. Dentre elas, a execução por via laparoscópica, realizada pela primeira vez em 1985, trouxe diversas vantagens em relação à técnica laparotômica (aberta), incluindo diminuição do trauma cirúrgico e o consequente retorno mais rápido à funcionalidade total do paciente, menor uso de antibiótico, menor complicações pós-operatórias e redução do tempo de internação. Devido a essas vantagens, a colecistectomia videolaparoscópica possui custo global menor que a abordagem laparotômica.
Caso não ocorram complicações, a colecistectomia laparoscópica permite que os pacientes recebam alta após 24 horas do procedimento. Porém, as taxas de atraso nesse quesito chegam a 37%, levando a maiores custos hospitalares, menor taxa de rotatividade nas enfermarias e predispõe os pacientes a infecções hospitalares. Esse trabalho objetiva analisar os fatores preditivos do prolongamento da permanência hospitalar de pacientes submetidos a colecistectomias videolaparoscópicas em um hospital público ligado à rede assistencial do Sistema Único de Saúde (SUS).

MÉTODO

Estudo retrospectivo, observacional e documental, aprovado no Comitê de Ética da Universidade de Fortaleza sob número CAAE: 67898717.0.0000.5052. Foram coletados retrospectivamente os prontuários dos pacientes de ambos os sexos, com idade mínima de 18 anos e que foram submetidos a colecistectomia videolaparoscópica durante o período de janeiro a abril de 2017 e realizadas no Hospital e Maternidade José Martiniano de Alencar (HMJMA). HMJMA é um hospital secundário ligado ao SUS, localizado em Fortaleza, Ceará, Brasil.

RESULTADOS

Foram coletados 187 prontuários, dos quais, 70,2% eram do sexo feminino, a média de idade foi 42,9 + 14,2 anos, a média do IMC 28,41 + 5,30 kg/m², a média do tempo de cirurgia 91,07 + 35,05 minutos, 74,3% foram classificados como ASA 1 e 25,7% ASA 2 e 30,1% haviam relatado crise recente.
Utilizando regressão linear, demonstramos que os dias de internação de um paciente pode ser previsto pelo tempo de cirurgia (p<0,01) e o ASA (p<0,01). Desse modo, cada minuto a mais de cirurgia aumenta 0,013 dias de internação, já o aumento do escore ASA, de 1 para 2, aumenta em 0,85 dias o tempo internação hospitalar. A idade não foi fator significante em nossa amostra (p=0,75). Quando analisamos a amostra em grupos, observamos que a média de internação dos pacientes com ASA 1 (2,19 + 0,60) são significativamente menores (p=0,04) que os com ASA 2 (3,04 + 2,76). Não foram identificadas relações significativas a comparação dos seguintes grupos: atividade física (p=0,93); sexo (p=0,14); data em relação à última crise (p=0,19).

CONCLUSÕES

O escore ASA e o tempo de cirurgia influenciaram diretamente o tempo de internação do paciente submetido a colecistectomia videolaparoscópica.