TÍTULO

IMPACTO DA TERAPIA NUTRICIONAL PRE-OPERATORIA NAS COMPLICAÇOES CIRURGICAS (LITERATURA NACIONAL)

OBJETIVO

A presente revisão narrativa teve por objetivo a análise da produção científica sobre impacto da terapia nutricional pré-operatória nas complicações cirúrgicas. A escolha do referido tema se deu em virtude de sua relevância no manejo do paciente cirúrgico, visando a reduzir, de forma significativa a morbimortalidade pós-operatória.

MÉTODO

O trabalho englobou artigos disponíveis no portal de periódicos PUBMED, SCIELO e GOOGLE acadêmico a partir da produção científica dos últimos dez anos, considerando nesse período a produção de artigos em língua portuguesa. Após a filtragem dos artigos, realizou a leitura na íntegra do resumo/abstract, se o trabalho abordava o tema terapia nutricional pré-operatória, descartando as produções que não se relacionavam com o referido tema. Compuseram a amostra final do estudo 34 artigos, dos quais 7 preencheram os critérios de elegibilidade para amostragem de resultados.

RESULTADOS

Há evidências de que mais de 80% dos residentes e cirurgiões não se sentem seguros frente a terapia nutricional e 46% negam conhecimento de equipe multiprofissional. Nunes e Marshall constataram que a média de internação dos pacientes em risco, que receberam intervenção nutricional foi menor (11,2 ± 8,7 dias) quando comparados aos que não receberam nenhum tipo de terapia nutricional (14,3 ± 12,6 dias). Walczewski comparou dois grupos de pacientes (N=162) em 6 meses e notou que houve redução de 50% no uso de antibiótico após adoção de medidas do protocolo ACERTO. Foi observado um melhor desfecho nos pacientes diante do uso dos suplementos, fórmula em relação ao risco nutricional, o que sugere um efeito benéfico (p = 0,0483) que é maior e mais evidente em pacientes em risco nutricional. Monteiro 2017, avaliou 97 doentes, dos quais 51,2% foram classificados como desnutridos apresentando maior: tempo de internação, incidência de infecção de sítio cirúrgico e prevalência de fístula. Silva et al. realizou uma revisão integrativa sobre imunonutrição no tratamento de pacientes críticos, mostrando efeitos determinantes na melhora do prognóstico e redução do tempo de internação. Um estudo mais específico que durou 5 anos e avaliou 335 pacientes submetidos a nutrição parenteral precoce e tardia, evidenciou se que há menos complicações em pacientes submetidos a terapia nutricional precoce.

CONCLUSÕES

Embora parte dos estudos não demonstre diferenças significativas entre aspectos de tempo de internação e o risco nutricional, pesquisas relatam que a desnutrição do paciente é diretamente proporcional ao tempo de hospitalização, consoante à literatura internacional.
Com vista na não unanimidade dos resultados, é sugerível que há falta de dados na literatura nacional, e pesquisas com mais evidências e sem erros metodológicos são necessárias pois é congruente, a proporcionalidade do tempo de internação e o estado nutricional.